支气管囊肿及支气管扩张课件.ppt

教学要求：

1、了解支气管扩张、慢支炎的病理改变；

2、熟悉支气管扩张、慢支炎的临床表现；

3、熟悉先天性肺脓肿的X线表现；

4、掌握慢支炎的临床诊断标准；

5、掌握支气管扩张、慢支炎的X线表现。;;2、多数发育障碍的支气管在囊肿形成后可继续发育，形成极狭窄的气道，将分泌物全部或部分引出，形成含气囊肿或气液囊肿。

3、发生在大支气管者，囊肿多位于纵隔，称支气管囊肿；涉及小支气管者位于肺野内，

称肺囊肿

4、分孤立性囊肿、多发性囊肿

5、肺囊肿多位于双肺门周围或双下肺。;一、先天性支气管囊肿;〔X线表现〕

1、单发囊肿：下叶多见

（1）含液囊肿

a、类圆形致密影，多房者见分叶；

b、边缘清晰,可见弧形钙化；

C、密度均匀；

d、深呼吸：囊肿形态、大小改变。;（2）含气囊肿

a、壁菲圆形透亮影，壁厚均匀；

b、边缘清晰、光滑。

;（3）气-液囊肿

a、类圆形致密影，内见气-液平面；

b、边缘清晰，若感染则边缘不规则、

壁增厚。

;2、多发肺囊肿：多为含气囊肿。

（1）好发于一侧或双侧肺野；

（2）呈大小不一、壁菲薄的圆形透亮影，部分可见气-液平面；

（3）边缘清晰。

;肺囊肿;二、慢性支气管炎(chronicbronchitis)

多病因引起的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病。

〔病因〕

长期感染，空气污染，免疫机制。

〔病理〕

1、多为双肺细支气管受累；

2、支气管粘膜炎症：充血、水肿，粘液腺体增生，分泌物增多；

3、支气管活瓣阻塞：壁增厚塌陷狭窄。;二、慢性支气管炎;〔X线表现〕早期无异常征象。

1、肺纹理改变

（1）肺纹理增强；

（2）网状阴影，内见颗粒状影；

（3）双轨征；

（4）合并感染：一侧

或双下肺野见多发斑片状影。

;慢支炎

;双轨征;2、弥漫性肺气肿；;3、肺动脉高压：

（1）肺动脉段凸出；

（2）右下肺动脉增宽，

横径＞15mm;

(3)残根征：肺纹理在

中带突然变细。

4、肺源性心脏病。;三、支气管扩张（bronchiectasis）

支气管管径异常增宽。多为后天性，

少数为先天性。

〔病因〕

1、后天性：长期反复的支气管感染导致支气管管壁弹力纤维的破坏；大量分泌物滞留查造成支气管内压增高；肺不张及瘢痕组织对支气管壁产生外在性的牵引等；

2、先天性：支气管管壁弹力纤维、软骨发育不足。

3、好发部位：3～6级支气管，下叶多见；

;1.根据扩张形态分型：

（1）柱状扩张：远端扩张

支气管较近端增粗，呈柱状扩张；

（2）囊状扩张：扩张支气

管呈囊状扩张；

（3）静脉曲张型：较柱状

扩张明显，粗细不均；

（4）混合型：以上

类型混合存在。;三、支气管扩张〔临床表现〕

;三、支气管扩张;支气管扩张;支气管扩张;支气管扩张（造影）;;支气管扩张