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20_年是我院“二甲”复审启动年、开局年,医务科在上级主管部门的指导
下,在院领导的大力支持下,在各科室的进取配合下,坚持以病人为中心、以
全面提高医院医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范化
管理和医疗核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度
的工作总结如下:
一、医疗质量持续改善
医院医疗质量持续改善是我们工作的重点,20_年根据各科室实际情景制定
出了各科室医疗质量考核标准细则,并参与院方绩效考核,使各相关科室在提
高医疗质量方面目标明确,工作有章可循,有法可依,使我院的医疗质量明显
提高,具体资料如下:
(一)临床科室:医疗质量的管理主要体现病历书写方面。严格按照《病历
书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其它医疗文书的书写提出规
范化的要求,要求各科室认真组织学习,20_年住院病人出院后,归档病案全部
经过科主任、护士长审查、医务科质控人员定期抽查,甲级病历合格率有所上
升。医务科每月进行运行病历质控检查,使临床医师的病历书写意识和书写质
量有所提高,各科室能够按质按量及时上交病历。
(二)各医技科室:在医疗质量控制方面具体体此刻各种报告单书写规范,
及时性上都有具体标准要求,急诊科建立起急诊抢救服务流程,建立了急诊留
观、抢救病历,麻醉科室建立了手术风险评估,重点病历讨论等项目,放射科
新建重点及疑难病例分析,读片记录及重点病例的随访,输血科按时对新的标
准进行了修订实施。各个临床科室及医技科室完善了危急值报告制度并认真执
行。
(三)处方质量:医院严格执行处方点评管理规范,按照处方点评制度开展
处方点评工作,并认真总结和提出改善。医生每一天开出的处方,由药师首先
掌握医生的用药动态,对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指
征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”
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上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高,门诊
医生能够遵守首诊负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,使处方合格
率有所提高。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈,把职责落
实到个人,各负其责,层层把关,切实做好医疗安全工作。
(一)继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执
行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育。
(二)加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,严格执行《医疗纠纷、医
疗事故处理及职责追究制度》,对于我院的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责
追究,着重吸取经验教训。我院应对医疗纠纷的办法是:所在科室、医务科、
院感科、医院四级把关,本着和谐的原则进行处理,一年来,未发生重大医疗
纠纷,无医疗事故发生。
三、继续教育
医院是一个有特殊性质的业务单位,要提高医疗质量,确保医疗安全,必
须不断学习新知识,使技术水平不断提高,所以在继续教育方面要加大力度。
20_年我院派出先后派出各专业多名专业技术人员到上级医院进修学习,多次参
加上级各部门组织的业务培训。另外每周要求各科室组织一次业务学习,并定
期不定期进行督导检查。并鼓励医院职工进取参加各种相关资格考试和职称考
试,鼓励大家踊跃发表论文。
四、临床路径和单病种控费
加强临床路径管理和单病种控费管理,严把质量关,科学安排,严格按照
卫生部关于临床路径的要求,结合我院实际情景,完善并及时修改路径,按照
“二甲”复审的要求制定了贴合我院实际的临床路径病种20种,并已网络上报
相关数据。
五、严格抗生素管理
在抗菌药物专项整治活动中,我院严格落实精神,严格按照上级主管部门
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细则,加入到绩效考核当中,每月进行一次抗菌药物审查,门诊抗菌药物使用
率住院抗菌药物使用率较去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治疗方面
20_年初我院派出医师、护士各一名参加免费抗病毒治疗培训班学习,并取
得了合格证书,回院后进取筹备我院的免费抗病毒治疗门诊,抗病毒治疗门诊
已运转以来已经取得了必须的成绩。
七、成立血液
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