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;培训内容;危重患者的护理工作流程;;;三、指导要点
〔一〕向患者解释用氧目的，以取得合作。
〔二〕告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧平安。
〔三〕根据用氧方式，指导有效呼吸。;;;二、操作要点
〔一〕连接吸引器，调节负压〔成人0.02—0.04Mpa／C㎡〕。
〔二〕检查患者口腔，取下活动义齿。
〔三〕连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。
〔四〕一手返折吸痰管末端，另一手〔戴手套或持钳〕夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲洗，以免堵塞。
;〔五〕口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、气管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时可使用压舌板或口咽气道，帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕取下压舌板和口咽气道。对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从鼻腔吸引。
〔六〕吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引管冲洗
干净，清洁患者口鼻，将病人取舒适体位。
〔七〕整理用物、洗手。;〔八〕经气管插管／气管切开吸痰。
1.吸入高浓度氧1－2分钟，防止吸痰造成低氧血症。
2.断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管前端，戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入，边上提、边旋转，吸尽痰液。
3.吸痰完毕，立即连接呼吸机进行通气，吸高浓度氧，待血氧升至正常水平，再调节氧气至原来水平。;三、指导要点
〔一〕告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
〔二〕吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。;四、本卷须知
〔一〕按照无菌操作原那么，插管动作轻柔、敏捷。
〔二〕吸痰前后应高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸痰，应间隔3—5分钟。
〔三〕如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入，如患者发生缺氧病症如：紫绀、心率减慢等病症时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
〔四〕观察并记录患者痰液性状、颜色、量。;;;;三、指导要点
〔一〕安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗
〔二〕与家属沟通，获得理解和支持。
四、本卷须知
〔一〕按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
〔二〕成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。;〔三〕人工通气时，防止过度通气。
〔四〕如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。;;二、操作要点
〔一〕备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃，连接洗胃机、翻开电源并试运转。
〔二〕患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
〔三〕测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
〔四〕遵医嘱留取标本送检。
〔五〕连接胃管，每次灌洗胃液300～500ml,反复冲洗至吸出液体澄清无味为止。
〔六〕洗胃完毕，拔管并记录。;三、本卷须知
〔一〕插管动作要轻柔，勿损伤食管及误入气管。
〔二〕当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。
〔三〕洗胃时，密切观察患者生命体征的变化、注意洗胃液出入量的平衡、排出液的颜色、气味、性质，并记录，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛、血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。;〔四〕强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃；胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
〔五〕保证洗胃机性能处于良好备用状态。;人工呼吸机的使用方法;
二、人工呼吸机报警的常见原因及
处理方法高压报警〔提示气道阻力增加，肺顺应性下降，人工气道或管道出现问题〕常见原因有：患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生。;处理方法：检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理，吸痰，调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；去除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；对出现的并发症，协助医生进行处理。;低压报警原因：气囊漏气、气囊充气缺乏造成；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气。
处理方法：给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；仔细检查管路，将各接头接紧；如发生管路破裂，更换新管路。;
三、人工呼吸机的使用过程中的观察护理
〔一〕注意观察患者的胸部活动，呼吸音的强弱，呼吸频率与呼吸比，潮气量及每分钟通气量是否适宜。
〔二〕观察病情变化，如神志、皮肤颜色、心率及心律、血压和尿量的变化，发现异常及时处理。
〔三〕定时做血气分析，根据结果调整呼吸机各参数。
〔四〕定时翻身、拍背，及时吸痰〔吸痰前后按纯氧键，启动吸纯氧2分钟〕，保持呼吸道
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