类风湿性关节炎病人的护理幻灯片.ppt

类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎病人的护理-

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病因与发病机制病理及临床表现概述常用护理诊断与措施实验室及其他检查诊断要点及治疗要点类风湿性关节炎病人的护理-

概述类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于男性约2-3倍。对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍；晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。类风湿性关节炎病人的护理-

病因感染因子Diagram2细菌、病毒、支原体同卵双胞胎中发病率约15%易感基因：HLA-DR4多发生于更年期女性，怀孕期间症状减轻Diagram2内分泌失调遗传因素类风湿性关节炎病人的护理-

发病机制抗原（感染因子）T淋巴细胞的识别和活化免疫反应产生抗体关节炎症反应和破坏类风湿性关节炎病人的护理-

病理基本病理改变：滑膜炎造成关节畸形的主要病理基础：绒毛，又称血管翳血管炎：类风湿结节类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现关节表现功能障碍关节畸形强直晨僵疼痛肿胀类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现晨僵患者晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失，称为晨僵。持续时间至少1小时者意义较大。晨僵出现在95％以上的RA患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，它常被作为观察本病活动指标之一。类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现关节疼痛往往是RA最早症状易受累的关节依次为腕关节近端指间关节掌指关节跖趾关节其次是膝(knee)踝(ankle)肘(elbow)肩(shoulder)等.RA很少侵犯远端指间关节.类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现疼痛的特点？多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重，伴有压痛类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现常见RA手关节畸形有五种:尺侧偏移(ulnardeviation)天鹅颈畸形(swan-neckdeformity)钮扣花畸形(boutonnieredeformity)槌状指畸形(mallet-fingerdeformity)望远镜手(opera-glasshand)类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现尺侧偏移(ulnardeviation)右手尺侧偏斜畸形因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关节为轴心，向小指一侧偏斜，导致手的“之”字形。类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现天鹅颈畸形(swan-neckdeformity)表现为掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。从侧面看上去，很像鹅的颈部。类风湿性关节炎病人的护理-

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临床表现之关节表现表现为近端指间关节完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位，远端指间关节过伸。钮扣花畸形(boutonnieredeformity)类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现右手“纽扣花”畸形外观表现X线表现类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现第２、３、４手指关节呈天鹅颈样畸形第５手指关节呈纽扣花样畸形类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节表现槌状指畸形(mallet-fingerdeformity)指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。类风湿性关节炎病人的护理-

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临床表现之关节表现望远镜手(opera-glasshand)因掌指骨骨端骨质大量吸收，以致手指明显缩短，手指皮肤有明显“风琴样”皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，好像古老的望远镜。类风湿性关节炎病人的护理-

全身表现类风湿结节干燥综合症及其他表现类风湿血管炎临床表现之关节外表现类风湿性关节炎病人的护理-

临床表现之关节外表现全身表现大部分病人起病缓慢，在出现明显的关节症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症状