公立医院高质量发展评价指标（试行）操作手册（2022版）.pdf

公立医院高质量发展评价指标（试行）

操作手册（2022版）

前言

按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》

要求，国家卫生健康委印发了《公立医院高质量发展评价指标（试

行）》（以下简称《评价指标》）。为保证高质量发展评价工作

标准化、规范化，国家卫生健康委医政司组织编写了《公立医院

高质量发展评价指标（试行）操作手册（2022版）》，供各地评

价时使用。

一、编写思路

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党

的二十大精神，深入贯彻落实新发展理念，坚持以人民健康为中

心，全面梳理有关政策要求，结合相关行政管理部门、研究机构、

公立医院的意见建议，充分运用全国二级和三级公立医院绩效考

核已有工作基础和研究成果，组织编写该手册。

二、主要内容

为了更好地明确公立医院高质量发展评价指标的数据统计

口径，我们在操作手册中为每个指标赋予了释义，主要包括指标

属性、计量单位、指标定义、计算方法（或评价方法）、指标说

明、指标意义、指标导向、数据来源等内容，所有序号与《评价

指标》中的序号保持一致。

相关资料和数据优先使用国家卫生健康委相关系统及公立

医院绩效考核管理平台已有数据。不能通过上述渠道获取的，由

医院通过“公立医院绩效考核与高质量发展评价平台”进行报送，

并与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析。

三、使用说明

国家卫生健康委医政司使用《评价指标》对公立医院高质量

发展试点医院的高质量发展成效进行评价分析，研究适用于各级

各类公立医院高质量发展评价参考指标值或指标值区间。

各省份可根据反馈数据，按照属地化管理原则对辖区内公立

医院高质量发展情况进行评价。在评价过程中，可根据指标特点，

合理选用病例组合指数（CMI值）等对指标结果进行校正，确保

评价结果的可比性和科学性；并可综合考虑本地工作重点，以及

各级各类公立医院特点和发展阶段，有针对性地制定评价要求和

参照标准，更好地引导公立医院实现高质量发展。

公立中医医院高质量评价相关操作手册另行制定印发。

目录

一、公立医院高质量发展评价指标一览表1

二、党建引领相关指标2

1.党委领导下的院长负责制落实情况2

2.党组织和党员队伍建设情况5

3.党建工作责任落实情况9

三、能力提升相关指标11

4.专科能力指数11

5.住院患者重点监测病种覆盖率15

6.医疗质量指数17

7.时间消耗指数23

8.住院医师规范化培训制度落实效果25

四、结构优化相关指标28

9.出院手术患者三级/四级手术占比28

10.出院手术患者微创手术占比31

11.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验）占医疗收入

的比例33

12.人员经费占比36

五、创新增效相关指标39

13.智慧医院建设成效39

14.每百名卫生技术人员科研项目经费45

15.万元收入能耗占比47

16.费用消耗指数49

六、文化聚力相关指标51

17.患者满意度51

18.医务人员满意度53

七、附件55

指标解释联系人55

一、公立医院高质量发展评价指标一览表

序号相关指标指标属性

1党委领导下的院长负责制落实情况

2党组织和党员队伍建设情况定性

3党建工作责任落实情况

4专科能力指数

5住院患者重点监测病种覆盖率

6医疗质量指数

7时间消耗指数

8住院医师规范化培训制度落实效果

9出院手术患者三级/四级手术占比

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