风湿病特征及诊断基础.ppt

关于风湿病特征及诊断基础1983年ARA风湿病分类提纲全身性结缔组织病血管炎类脊柱关节病类与感染相关的关节炎与代谢、内分泌和血液病相关的风湿病第2页,共30页，星期六，2024年，5月1983年ARA风湿病分类提纲骨和软骨疾病遗传和先天代谢异常伴发的风湿综合征非关节和局部肌肉骨骼病肿瘤和肿瘤样病其他各种风湿病———————————————————————120多种第3页,共30页，星期六，2024年，5月风湿病危害（占人群的%）关节炎症状30需药物治疗20关节炎致残5～10风湿病致死0.02第4页,共30页，星期六，2024年，5月物理诊断学的两大核心对患者询问病史进行体检第5页,共30页，星期六，2024年，5月风湿病相关知识解剖学免疫学遗传学等实验室常规化验血清学自身抗体关节组织穿刺滑液检查滑膜或组织活检关节镜影像X线CTMRIB超等第6页,共30页，星期六，2024年，5月诊断是治疗的基础最佳治疗取决于正确诊断正确诊断依赖与大量事实首先是病史大多数风湿病从病史就可怀疑第7页,共30页，星期六，2024年，5月病史和体检是风湿病诊断的基础第8页,共30页，星期六，2024年，5月从风湿病的特征问诊发热关节痛肾炎体重下降关节炎癫痫乏力眼干认知障碍头痛口干神经病变脱发眼炎反复流产皮疹黏膜溃疡血栓光敏浆膜炎贫血肌痛心脏炎出血结节肠炎水肿雷诺现象尿道炎面手肿第9页,共30页，星期六，2024年，5月风湿病的症状疼痛发僵肿胀无力活动障碍皮肤（RF、RS、SD、SLE、DM、PsA、VS)眼部（灼热、红、分泌物、视力障碍、AS、RS、Still、颞动脉炎、BD、SLE）呼吸心血管（RA、AS、SD、PM、SLE）消化系泌尿系神经系第10页,共30页，星期六，2024年，5月风湿病的皮肤表现血管反应：荨麻疹红斑（环形、蝶形、结节红斑）、血管炎、紫癜、雷诺现象、网状青斑其他皮肤炎性反应—银屑疹结节病指甲改变：PsA、RS、VS等结缔组织改变：萎缩、硬化、结节、痛风石、钙化、黄色疣色素变化：DM、SLE第11页,共30页，星期六，2024年，5月风湿病的眼部表现结膜炎葡萄膜炎巩膜炎和巩膜溶解眼眶病视神经炎第12页,共30页，星期六，2024年，5月几种风湿病的特征性眼表现风湿病眼特征RA干眼症巩膜炎SLE干眼症棉絮状斑SS干眼症SpA急性葡萄膜炎WG