食物过敏呼吸表现.ppt

美国SCIAS研究：

致敏食物摄入后1h内的表现FriedlanderJL,etal.JAllergyClinImmunol:InPractice,2013;1:479-84第31页,共52页，星期六，2024年，5月美国SCIAS研究：

伴FA哮喘患儿住院更长、用药更多、LF更差FriedlanderJL,etal.JAllergyClinImmunol:InPractice,2013;1:479-84第32页,共52页，星期六，2024年，5月主要内容食物过敏简介消化道和呼吸道功能的相关性食物过敏的呼吸道表现第33页,共52页，星期六，2024年，5月FA：典型的呼吸道症状即刻症状晚发症状上气道鼻塞瘙痒鼻溢喷嚏喉头水肿声嘶干性断音性咳嗽下气道咳嗽胸闷呼吸困难喘息三凹征辅助呼吸肌使用咳嗽呼吸困难喘息BoyceJA,etal.JAllergyClinImmunol,2010;126(60):S1-58第34页,共52页，星期六，2024年，5月IgE介导的呼吸系统表现

鼻炎的发生率约±70%，哮喘发生至少约8%；罕有单发表现；与重症CMA发生有关；对过敏体质儿童可加重哮喘预后；CMA患儿的哮喘表现尤其严重；可加重呼吸道过敏症状；吸入牛奶蒸汽与重症呼吸道症状有关。AlessandroFiocchi.DiagnosisandRationaleforActionagainstCow’sMilkAllergy(DRACMA):Asummaryreport.JAllergyClinImmunol2010;126:1119-28第35页,共52页，星期六，2024年，5月呼吸系统迟发性表现牛奶介导的慢性呼吸系统疾病Heiner综合征AlessandroFiocchi.DiagnosisandRationaleforActionagainstCow’sMilkAllergy(DRACMA):Asummaryreport.JAllergyClinImmunol2010;126:1119-28第36页,共52页，星期六，2024年，5月牛奶介导的慢性呼吸道疾病

Heiner综合征是一种由CMA引起的肺含铁血黄素沉着症罕见的表现形式。儿童典型表现为反复的呼吸道渗出表现，伴有慢性咳嗽、呼吸急促、喘息、肺部啰音、反复发热、生长发育受限。血清中可找到牛奶沉淀的抗体。饮食回避后症状大部分缓解。AlessandroFiocchi.DiagnosisandRationaleforActionagainstCow’sMilkAllergy(DRACMA):Asummaryreport.JAllergyClinImmunol2010;126:1119-28第37页,共52页，星期六，2024年，5月FA:失声13岁男，突然失声伴头痛、腹痛查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清晰既往：2次进食麻雀肉后，均有皮肤刺痒、腹痛、腹泻，持续2-3天自然缓解检查：生麻雀肉浸液作SPT，（++）处理：忌食麻雀肉及禽类肉食，随访1年无发病佐证：有学者对疑似FA者行激发试验发现患者声带粘膜增厚、声门边缘不规则水肿王学艳、任华丽，实用医学杂志，2010；26（8）：1432第38页,共52页，星期六，2024年，5月FA:变应性鼻炎上气道是IgE介导的FA的靶器官之一症状包括鼻充血、鼻痒、流涕、喷嚏食物诱发的AR，发生率＜1%已证实是IgE介导的FA患者行经口激发试验时，25-80%伴鼻部症状辛辣食品所致味觉性鼻炎（gustatoryrhinitis）表现为流涕，通过神经机制介导SichererSH,AmFamPhysician,1999;59(2):415-424第39页,共52页，星期六，2024年，5月FA:哮喘食物诱发哮喘系IgE介导诱发途径-摄入致敏食物-烹调/职业环境中吸入食物的蒸汽食物相关哮喘人群总体发生率不详食物相关哮喘可见于-5.7%的哮喘儿童-11%的AD患儿-24%既往有食物诱发喘息的儿童-成人哮喘发生食物诱发喘息者＜2%SichererSH,AmFamPhysician,1999;59(2):415-424第40页,共52页，星期六，202