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《关于进一步加强乡村医生队伍

建设的实施意见》解读;针对乡村医生队伍建设中存在的问题，按照国务院领导同志指示精神，我委牵头起草《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。

7月1日，我司接到任务。

7月17日，征求专家和局部基层卫生计生部门同志的意见。

7月28日，李斌主任、晓伟副主任听取汇报并作出具体指示。

7月30日，征求发改委、教育部、财政部、人社部相关司局意见。

8月12日，征求中宣部等19个国务院医改领导小组成员单位的意见。

8月14日，江小涓副秘书长听取《实施意见》汇报并作出具体指示。

8月18日，我委第36次委主任会议专题审议并原那么通过。

8月27日，再次征求发改委、教育部、财政部、人社部相关司局意见。

9月3日，江小涓副秘书长再次听取汇报并作出指示。

9月18日，国务院医改办会议审议文件，并提出修改意见。

9月26日，国务院医改领导小组第四次全体会议审议通过该文件。

11月3日，江小涓副秘书长听取汇报并明确村医文件上国务院常务会。

12月-1月，两次征求国务院55个组成部门的意见。

;李克强总理在2015年1月19日国务院常务会议上强调：

乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，要加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，搭建留得住、能开展、有保障的舞台。;*;文件提出9方面20项政策：

〔一〕明确功能任务：明确职责、合理配置；

〔二〕加强村医管理：严格准入、标准管理、标准考核；

〔三〕优化学历机构：继续教育、订单定向；

〔四〕提高岗位吸引力：拓宽开展空间、标准开展培训；

〔五〕转变效劳模式：签约效劳、乡村全科执业助理医师制度；

〔六〕保障合理收入：落实补偿政策、提高艰苦地区村医待遇；

〔七〕健全养老退出政策：完善养老政策、建立退出机制；

〔八〕改善条件和环境：加强建设、建立执业风险化解机制；

〔九〕加强组织领导：制定实施方案、落实资金投入、开展督导检查。

;*;二、明确乡村医生功能任务;三、加强乡村医生管理;〔六〕标准乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和效劳质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生效劳的平安性和有效性。

〔七〕标准开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的根本医疗和根本公共卫生效劳的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。;四、优化乡村医生学历结构;*;五、提高乡村医生岗位吸引力;〔十一〕标准开展乡村医生岗位培训。依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院开展乡村医生岗位培训。每年免费培训不少于2次，累计时间不少于2周；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀村医到省、市级医院接受免费培训；村医每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间不少于1个月。村医应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师标准化培训。

解读：争取财政支持，开展免费培训，落实培训时间和地点要求。特别是要制订政策，选派具有执业〔助理〕医师资格的村医到省、市医院接受免费培训，培训时间可根据经费情况灵活掌握。我司积极向财政部争取经费。;六、转变乡村医生效劳模式;〔十三〕建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题。考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

解读：和医政医管局、医学考试中心反复沟通。初步想法：国家统一组织、单独命题、国家划线〔给省里划线权限〕，限定在乡村执业。另外正积极争取设立乡村全科医师。2016年先行试点，2017年全面推开。;七、保障乡村医生合理收入;对于乡村医生提供的根本医疗效劳，通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑乡村医生效劳水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原那么上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。

解读：通过一般诊疗费予以补偿，基层医疗卫生机构一般诊疗费标准为10元/人次。仅有56.3%的村卫生室纳入医保定点，要加快进度，并通过总额预付等多种形式防止村卫生室套