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2023年主治医师之内科主治303通关检测卷

单选题（共20题）

1.患者，女性，18岁，近3周尿量减少，应用利尿剂无效，精神萎靡，四肢发冷，来院急诊，测血压60/40mmHg，脉搏120次/分，高度浮肿，尿蛋白++，血浆白蛋白15g/L，CCr40ml/min，根据病史及检查结果分析患者休克原因()

A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

B.紫癜性肾炎伴过敏性休克

C.急性肾小球肾炎合并感染性休克

D.肾病综合征伴低血容量性休克

【答案】D

2.COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是

A.痰中带血

B.刺激性咳嗽

C.呼吸困难

D.纤维支气管镜

E.CT

【答案】D

3.食管癌的转移方式最主要的是

A.淋巴道转移

B.直接浸润邻近器官

C.跳跃式转移

D.食管壁内扩散

E.血行扩散

【答案】A

4.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

A.肺结核

B.肺真菌感染

C.肺癌伴阻塞性肺脓肿

D.肺梗死

E.肺大疱继发感染

【答案】A

5.符合溃疡性结肠炎病理改变的是

A.肉芽肿形成

B.病变多局限于粘膜和粘膜下层

C.粘膜呈铺路石样改变

D.裂隙状溃疡

E.形成大量腺瘤性息肉

【答案】B

6.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是

A.高血压性心脏病

B.缺血性心肌病

C.甲状腺功能亢进性心肌病

D.原发性扩张型心肌病

E.炎症性心肌病

【答案】B

7.类风湿结节是

A.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

B.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

C.双下肢皮肤环形红斑

D.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

E.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

【答案】D

8.男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH

A.呋塞米

B.毛花苷

C.硝普钠

D.补充血容量

E.地塞米松

【答案】D

9.急性呼吸窘迫综合征()

A.氧合指数400~500mmHg

B.通气/血流=0.8

C.PaO

D.肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果

E.PaO

【答案】D

10.休克性肺炎最常见的病原菌是

A.革兰阴性杆菌

B.肺炎链球菌

C.呼吸道病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌

【答案】B

11.尿液中的凝溶蛋白属于

A.溢出性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.肾小球性蛋白尿

D.肾组织蛋白尿

E.体位性蛋白尿

【答案】A

12.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

A.波尼松龙起始剂量0.5～1mg/（kg.d）

B.维持剂量小于10mg/d

C.长期使用可导致血糖降低

D.可与免疫抑制剂联合使用

E.减药时速度应缓慢

【答案】C

13.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.高血脂

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

E.单纯性肥胖

【答案】D

14.45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L，首选的治疗是

A.奥美拉唑（洛赛克）

B.三腔二囊管

C.垂体后叶素

D.血凝酶（立止血）

E.氨甲苯酸（止血芳酸）

【答案】A

15.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

E.骨关节炎

【答案】C

16.对肺的血液循环描述不正确的是

A.肺循环具有高压高阻特点

B.肺由双重血循环供血

C.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通

D.肺动脉中血液为静脉血

E.支气管循环属体循环

【答案】A

17.霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1．032

A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量

B.与快速补液未及时补钾有关

C.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关

D.与快速补液未同时纠正酸中毒有关

E.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关

【答案】C

18.男性，25岁，