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河南大学第一从属医院李晓晖;教学目标;;一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
二、处理熟悉事情出现困难;三、语言表示出现困难
四、对时间、地点及人物日渐感到混同
;五、判断力日渐减退
六、了解力或合理安排事物能力下降
;七、常把东西乱放在不适当地方
八、情绪表现不稳及行为较前显得异常
;九、性格出现转变
十、失去做事主动性
;;;;位于21号染色体淀粉样前体蛋白（amyloidprecursorprotein,APP）基因突变
位于14号染色体早老素1（presenilin1,PS1）基因突变
位于1号染色体早老素2（presenilin2,PS2）基因突变;载脂蛋白E（apolipoproteinE，APOE）基因，APOEε4携带者是散发性AD高危人群;;;;图9-1阿尔茨海默病脑组织冠状切面
双侧海马显著萎缩，海马旁回变窄，
侧脑室对应扩大;;图9-2阿尔茨海默病脑内病理表现
NP：神经炎性斑；NFT：神经原纤维缠结;;;首先近事记忆减退，逐步出现远期记忆减退
视空间障碍
疲乏、焦虑和消极情绪
人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、急躁、易怒、自私多疑;;行为和精神异常
人格改变
局灶性脑部症状
癫痫、强直－少动综合征;;血、尿常规、血生化检验均正常
CSF检验可发觉Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高;CT检验见脑萎缩、脑室扩大
头颅MRI检验，尤其是双侧颞叶、海马萎缩
SPECT和PET检验，可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低;正常;图9-5双侧颞叶、海马萎缩（MRI）;图9-6顶叶、额叶、颞叶和海马区血流和代谢降低
PET检验（AD);;;;AD患者画图：平面正方形能完成，立方体、房子和树不能完成，无形状和结构;;;;;;;;;ADVaD
性别女性多见男性多见
病程进展性，连续进行性发展波动性进展
自觉症状少常见，头痛、眩晕、肢体麻木等
认知功效全方面性痴呆，人格瓦解斑片状损害，人格相对保留
伴随症状精神行为异常局灶性神经系统症状体征
CT/MRI脑萎缩脑梗塞或出血灶
PET/SPECT颞、顶叶对称性血流低下不足、非对称性血流低下;表9-2额颞叶痴呆（FTD）与阿尔茨海默病（AD）判别关键点;图9-7额颞叶痴呆（额叶和前颞叶脑萎缩）;;LBAD
命名相对保留受累
短中期回想相对保留受累
再认功效相对保留受累
言语流畅性损害严重可有，但程度较轻
视觉感知损害严重可有，但程度较轻
操作任务损害严重可有，但程度较轻
运动损害严重晚期出现
神经精神障碍严重;1.生活护理
有效护理能延长患者生命及改进患者生活质量，并能预防摔伤、外出不归等意外发
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