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2023年主治医师之内科主治303综合提升试卷附带答案

单选题（共20题）

1.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

E.风湿性心脏病合并肺部感染

【答案】A

2.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况

A.Wegener肉芽肿

B.肺转移瘤

C.多发性结核瘤

D.结节病

E.肺囊肿继发感染

【答案】D

3.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

A.脑

B.肺

C.肠

D.肾

E.心房

【答案】A

4.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

5.男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A.双肺CT

B.支气管镜检查

C.核素扫描

D.超声波检查

E.磁共振检查

【答案】D

6.皮样囊肿脾大的机制是

A.脾充血性肿大

B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

D.瘤细胞增生

E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】D

7.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

【答案】C

8.患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

A.苯海索

B.复方左旋多巴

C.司来吉兰

D.溴隐亭

E.多巴胺

F.培高利特

【答案】B

9.患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是

A.结核病

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

【答案】B

10.淡漠型甲状腺功能亢进

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

【答案】B

11.过敏性紫癜病情最为严重的类型是

A.肾型

B.腹型

C.单纯型

D.关节型

E.以上都不是

【答案】A

12.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为

A.反应性关节炎

B.风湿性关节炎

C.Reiters综合征

D.强直性脊柱炎

E.白塞病

【答案】C

13.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是

A.预防接种多价菌苗

B.灭田鼠

C.做好个人防护

D.改造疫源地，防止洪水泛滥

E.圈猪积肥，加强犬的管理

【答案】A

14.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大

A.青霉素

B.头孢克洛

C.阿米卡星

D.利福平

E.左氧氟沙星

【答案】A

15.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.1年

B.6个月

C.1个月

D.当时

E.3个月

【答案】C

16.有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是

A.是坏死性血管炎

B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变

C.发病率高，组织有嗜碱细胞浸润

D.主要累及大动脉，皮肤病变轻

E.哮喘不常见

【答案】A

17.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

D.通风主要是关节腔炎症

E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

【答案】C

18.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/