诊断学头部检查专家讲座.pptxVIP

头部检查

胡春燕;

毛发和头皮（自学）

头颅（自学）

;眼、耳、鼻及咽部检验;眼检验;诊断学头部检查;诊断学头部检查;一、外眼检验;4．眼睑闭合障碍双侧闭合障碍可见于甲亢；

单侧闭合障碍见于面神经麻

痹。

5．眼睑水肿常见于肾炎、慢性肝病、营

养不良等。

;诊断学头部检查;（二）泪囊

泪器由两部分组成：

1．分泌泪液部分泪腺、副泪腺、结

膜环状细胞。

2．引流泪液部分（泪道）泪小点、泪

小管、泪囊、鼻泪管。

注意泪点有没有外翻或闭塞，泪囊区有没有红肿压痛或瘘管，

双手拇指轻压双眼内眦下方挤压泪囊有没有分泌物或泪液

自泪点溢出。;诊断学头部检查;

（三）结膜

结膜(conjunctiva)分睑结膜、穹隆部结膜

和球结膜三部分。检验上睑结膜时需翻

转眼睑。

1．翻转上眼睑方法及注意点。;用示指和拇指捏住上睑中外1/3交

界处边缘，嘱被检验者向下看，此时轻

轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板

上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转即可

将眼睑翻开。检验后，轻轻向前下牵拉上

睑，同时嘱病人往上看，即可使眼睑恢复

正常位置。;2．结膜检验

（1）色泽：淡红色，透明光滑。

注意有没有苍白、黄染。

（2）血管充血结膜充血(conjunctiveinjection)

见于结膜炎

（3）有没有水肿、分泌物、乳头与滤泡、瘢痕、溃疡

（4）出血点、结膜下出血;诊断学头部检查;（四）眼球位置及运动

1．眼球突出或内陷

（1）眼球突出(exophthalmos)

双眼球突出见于甲亢。

单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位性病变。

（2）眼球内陷(enophthalmos)双侧???陷见于严重脱水

单侧陷见于Horner综合征

;右眼Horner综合征;诊断学头部检查;2．眼球运动

检验眼外肌运动功效。

（1）检验方法：置目标物（通惯用手指）于受检者

眼前30~40cm处，固定头位，眼球随目标物方

向移动，按正视→左→左上→左下→右→右上

→右下方向次序进行。;诊断学头部检查;4．眼球震颤（nystagmus）

双侧眼球发生一系列有节律不自主快速往返运动，

称为眼球震颤。运动方向以水平方向为常见。自发

眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重

低下等。

9;（二）眼前节检验

;corneaulcer;诊断学头部检查;Kayser–Fleischer环见于肝豆状核变性，铜代谢障碍;2.巩膜(sclera)

正常呈不透明瓷白色。中年以后可出现黄色脂质形

成斑块，呈不均匀分布。

检验时注意巩膜有没有黄染、充血、结节和压痛。巩

膜黄染在黄疸时最显著，也可见于血中黄色色素

（如胡萝卜素、阿平等）增多。;3.虹膜

虹膜(iris)：观察颜色、纹理（近瞳孔部分呈放

射状排列，周围部呈环形排列），有没有新生血管、

色素脱落、萎缩