超声心动图临床应用.pptx

二维超声心动图临床应用与评价湘雅医院周宏研超声心动图临床应用第1页

一、二维超声切面超声心动图对心脏病诊疗极为主要，现就惯用二维超声切面正常经典图象作一简明介绍（一）二维超声心动图左室长轴左室短轴心尖四腔心胸骨上窝断面剑下四腔心超声心动图临床应用第2页

1.左室长轴探头放于胸骨左缘第3、4肋间，指向后背方向。可显示：各解剖结构最惯用、最主要标准切面测量方法（内径）测左室功效（腱索水平）观察室壁节段运动超声心动图临床应用第3页

1.左室长轴超声心动图临床应用第4页

2.左室短轴探头放于胸骨左缘第3、4肋间，向左转90度，在此位置再进行调整。①肺动脉主干分叉②主动脉和左房③二尖瓣水平④乳头肌水平⑤心尖水平超声心动图临床应用第5页

①肺动脉主干分叉显示：1）观察肺A最正确切面2）方位：肺A在主A左边3）动脉导管位置测量方法同前超声心动图临床应用第6页

②主动脉和左房显示主A最正确切面1）观察左冠状动脉主干2）主A根位置、形态、前后径、腔内结构活动、瓣口大小3）主A、左房、左室流出道1:1:1,心房扩大，房间隔位置改变超声心动图临床应用第7页

③二尖瓣水平、④乳头肌水平显示：1）二尖瓣前后瓣叶、左室流出道、RV、IVS、前壁、侧壁、下壁2）二尖瓣叶回声纤细，前后叶舒张期开放，近似圆形，收缩期关闭，呈一向下弯曲弧线3）对形态、活动、瓣口面积改变进行评定4）观察室壁运动主要切面超声心动图临床应用第8页

室壁节段分布A:前壁S:室间隔L:侧壁I:下壁超声心动图临床应用第9页

⑤心尖水平IVS厚度、位置心室大小室壁运动与十字交叉心脏判别心梗后：1）心尖室壁瘤形成2）心尖水平：左室可显著扩大3）运动消失超声心动图临床应用第10页

3.心尖四腔心探头放于心尖搏动处。可显示心脏位置主要解剖结构主要切面1）二、三尖瓣左右排列方向，三尖瓣低于二尖瓣5-10mm2）显示左室长径最好切面3）观察左心位置形态、内径腔内结构、室壁厚度及室壁运动4）观察室间膈与房间膈连续性，心脏间隔与房室瓣之间连接位置主要切面5）右室壁比左室壁薄，及冠状静脉窦超声心动图临床应用第11页

心腔内径测量超声心动图临床应用第12页

4、胸骨上窝长轴切面主动脉弓长轴，右肺动脉短轴切面：1）显示升主动脉弓、降主动脉2）由右向左显示无名动脉，左总颈，左锁骨下动脉3）主动脉弓右下方、右肺动脉圆形横切面超声心动图临床应用第13页

4、胸骨上窝短轴切面左长轴基础上，探头逆转90度，显示主动脉弓、肺动脉主干、右肺动脉及其分支超声心动图临床应用第14页

5、剑下四腔心切面1、诊疗房缺主要切面2、观察下腔静脉右室大小及肺静脉超声心动图临床应用第15页

5.剑下切面超声心动图临床应用第16页

观察房缺最正确位置超声心动图临床应用第17页

（二）二维与M超对应关系1.左室内径测量左室二尖瓣腱索水平取样，得到M超图象：可测量左室舒张末期和收缩期末内径，计算射血分数超声心动图临床应用第18页

超声心动图临床应用第19页

（二）二维与M超对应关系2.二尖瓣正常开放、关闭超声心动图临床应用第20页

（二）二维与M超对应关系2.二尖瓣正常开放、关闭E峰和A峰E峰-MV、舒张早期开放最大速度；A峰-心房收缩期最大速度，表明心房收缩对二、三尖瓣血流量影响；-正常经过房室瓣大部分血流在舒张早期进入心室，∴EA，也可出现假阳性-A峰增大，说明心室主动松弛功效减弱∴A/E1：舒张功效正常EF斜率：与LA排空速率相关；MS-左房排空减慢，EF斜率降低；超声心动图临床应用第21页

二、临床应用了解心脏解剖结构房室腔大小（内径正常值），主动脉及肺动脉宽度、位置是否正常，有没有瓣膜病变：瓣膜增厚、粘连、钙化、脱垂，活动度（开放、关闭有没有血栓、赘生物、心内肿瘤了解收缩和舒张功效：EF，A/E评价室壁运动、普遍减弱、室壁节段性运动异常，室壁增厚有没有异常血流存在，如评价无发绀类先心病如ASD，发绀类先心病如法洛氏四联征超声负荷试验检测存活心肌，如多巴酚丁胺负荷试验超声心动图临床应用第22页

超声心动图临床应用第23页

多普勒超声心动图介绍1脉冲多普勒（1）有距离选通功效；（2）可定位定性诊疗；（3）朝向探头，频谱