非处方药和家庭用药.pptxVIP

第七章抗感染药品;（一）病原微生物;真菌（fungi）;细菌有成千上万种，能被革兰氏试剂（结晶紫及碘）染为蓝色称革兰氏阳性细菌；没有反应或呈红-粉色称为革兰氏阴性细菌。革兰氏阴性细菌比革兰氏阳性细菌多一层含脂多糖膜壁，它能阻止杀菌剂进入细胞膜，因而难以杀死。;依据形态分类(球形、杆形、螺形);淋球菌;棒状杆菌;螺菌;

天然抗生素

抗生素

抗菌药品人工合成抗生素

合成抗菌药;抗菌谱：指一个或一类抗生素（或抗菌药品）所能抑制（或杀灭）微生物类、属、种范围。如青霉素抗菌谱主要包含革兰阳性菌和一些阴性球菌，链霉素抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌。

广谱抗菌药：指对各种病原微生物有效抗菌药。（如四环素、氯霉素，第三、四代氟喹诺酮类，广谱青霉素和广谱头孢菌素）

窄谱抗菌药：指仅对一个细菌或局限于某属细菌有抗菌作用药品。（如异烟肼仅对结核杆菌有作用，而对其它细菌无效。抗菌药品抗菌谱是临床选药基础）

抑菌药：指仅含有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用抗菌药品。

如四环素类、红霉素类、磺胺类等。

杀菌药：指含有杀灭细菌作用抗菌药品。

如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。;抗菌活性：指抗菌药抑制或杀灭病原微生物能力。

抗菌后效应：细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后细菌生长仍受到连续抑制效应。

耐药性：微生物接触到抗菌药，也会经过改变代谢路径或制造出对应灭活物质抵抗抗菌药品，形成耐药性。（天然抗生素是细菌产生次级代谢物，用以抵抗其它微生物，保护本身安全化学物质）

耐药性分类：

固有耐药：固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变，如链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药。

取得性耐药：因为细菌与抗生素接触后，由质粒介导，经过改变本身代谢路径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而对β-内酰胺类抗生素耐药。;抗菌药品能治哪些病

惯用抗菌药品介绍

抗菌药品耐药问题

合理使用抗生素;一、抗菌药品能治哪些病;抗菌药品能治哪些病;被药品控制各类烈性传染病

细菌性感染

鼠疫、伤寒、百日咳、脑膜炎

炭疽杆菌、新生儿破伤风、白喉

猩红热、结核病、麻风病、痢疾

螺旋体感染

梅毒、钩端螺旋体、

幽门螺旋杆菌（消化系统溃疡）;二、惯用抗菌药品介绍

（一）分类;;（二）抗菌药作用机制;（三）各类抗菌药品适应证和注意事项;广谱青霉素与其它青霉素区分;注意事项;2、头孢菌素类抗生素;含有青霉素类优良属性

广谱，覆盖常见致病菌

耐酶、耐酸

过敏少、轻

缺点：对肠球菌、脆弱类杆菌差，价格昂贵;第一代头孢抗菌谱

头孢氨苄、头孢唑啉、头孢菌新素、头孢匹林、头孢拉啶、头孢羟氨苄等革兰氏阳性菌包含产青霉素酶葡萄球菌有抗菌活性，对肠道革兰氏阴性菌如大肠杆菌也有效果

第二代头孢抗菌谱

头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢普罗、氧碳头孢，抗菌谱广泛覆盖一些肠道和上呼吸道革兰氏阴性菌(如流感嗜血杆菌等)，对一些耐青霉素肺炎双球菌有抗菌作用;第三代头孢抗菌谱

头孢噻肟、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢噻腾对革兰氏阴性菌抗菌谱广，头孢哌酮和头孢他啶对绿脓杆菌有抗菌作用

第四代头孢抗菌谱

正在研制和引进如头孢吡肟（马斯平）保持对假单胞革兰氏阳性菌抗菌活性，不诱导β-内酰胺酶产生。头霉素类（头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦）与第二代相同，但对厌氧菌包含类杆菌属抗菌活性增强;注意事项;3、氨基糖苷类;链霉素阿米卡星

新霉素卡那霉素

庆大霉素巴龙霉素;注意事项;临床上惯用为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。;氟喹诺酮类药品特点;适应症;注意事项;5、其它抗菌素抗菌谱;甲硝唑抗菌谱

厌氧菌和寄生虫感染

对厌氧菌有良好抗菌活性，包含难辨梭菌

选择应用于滴虫病，贾第鞭毛虫病、阿米巴病治疗，联合治疗幽门螺杆菌

;6、国内临床各类抗菌药品应用百分比;7、家庭常备抗菌药品;甲硝唑片：主要用于厌氧菌和寄生虫感染。如牙周炎、根尖周炎、口腔溃疡、阴道炎、盆腔感染等。;黄连素片：用于治疗肠道感染、腹泻。口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。;阿莫西林胶囊：青霉素类。用于中耳炎、咽炎、扁桃