鼻咽癌分期专题知识宣教专家讲座.pptxVIP

中国鼻咽癌分期版解读

王璐九江市第一人民医院鼻咽癌分期专题知识宣教第1页

背景资料1、准确肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后以及学术交流基础。2、年12月26日在广州会议上，委员们对基于循证医学鼻咽癌92分期修订内容进行了充分讨论并达成共识，形成了“中国鼻咽癌分期”方案。3、年7月1日中国鼻咽癌临床分期工作委员会在福建南平召开了中国鼻咽癌分期修订工作会议，一致认为当前UICC/AJCC分期第8版较为合理，中国分期修订应参考UICC/AJCC分期第8版标准，以制订国际统一分期标准。推荐中国鼻咽癌分期版与UICC/AJCC分期第８版保持一致。鼻咽癌分期专题知识宣教第2页

分期伎俩1、体检及鼻咽镜2、MRI--已被确立为鼻咽癌Ｔ、Ｎ分期首要影像检验伎俩和诊疗依据.3、鼻咽CT--肿瘤侵犯颅底骨质结构主要补充伎俩。4、肺部CT、肝脏超声或MRI（腹部超声或CT）、骨ECT作为中晚期患者评定远处转移常规检验方法。5、PET-CT鼻咽癌分期专题知识宣教第3页

鼻咽癌中国分期版鼻咽癌中国分期Ｔ分期ＴＸ：原发肿瘤无法评定Ｔ０：未发觉肿瘤，但有ＥＢＶ阳性且有颈转移淋巴结Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽Ｔ２：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙；Ｔ３：肿瘤侵犯颅底、翼内肌；Ｔ４：肿瘤侵犯颅神经、鼻窦/翼外肌及以外咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）Ｔ分期ＴＸ：原发肿瘤无法评定Ｔ０：未发觉肿瘤，但有ＥＢＶ阳性且有颈转移淋巴结Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和／或鼻腔，无咽旁间隙受累Ｔ２：肿瘤侵犯咽旁间隙，和／或邻近软组织受累（翼内肌、翼外肌、椎前肌）Ｔ３：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和／或鼻旁窦Ｔ４：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和／或有超出翼外肌外侧缘广泛软组织侵犯鼻咽癌分期专题知识宣教第4页

T分期更改1、T2a下调至T1[1-2].多项研究，发觉Ｔ2a（鼻腔或口咽侵犯而无咽旁间隙侵犯）和T1(局限于鼻咽）预后无显著差异，将Ｔ2a与T1合并为T1后，而Ｔ2b（咽旁间隙侵犯）与Ｔ1患者局部失败、远处转移和疾病相关死亡风险均差异显著，提议将T2a下调至T1，Ｔ2b单独归为Ｔ2.[1]ZongJ,LinS,LinS,LinJ,etal,Impactofintenstty-modulatedradiotherapyonnasopharyngealcarcinoma:Validationofthe7th.editionAJCCstagingsystem[J].OralOncol,,51(3):254.[2]LeeAWM,AuJSK,TeoPML,etal.Stagingofnasopharyngealcarcinoma:suggestionsforimprovingthecurrentUICC/AJCCstagingsyetem[J].ClinOncol(RcollRadionl).,16(4):269-276.鼻咽癌分期专题知识宣教第5页

T分期更改2、鼻窦侵犯归为T3[3-4]研究显示伴鼻窦侵T3期不伴鼻窦侵犯T3期患者之间5年LRFS、OS曲线相同（p＞0.05),但均能与伴鼻窦侵T4期及不伴鼻窦侵T4期患者5年LRFS、OS曲线分开（p＜0.05);而且,伴鼻窦侵犯T3期局部复发风险比与不伴鼻窦侵犯T3期相靠近。[1]方燕红，陈韵彬，林少俊，等．基于MRI和IMRT鼻咽癌鼻窦侵犯预后研究［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，,25(1):9-13．[2]OuyangPY,SuZ,MaXH,etal.ComparisonofTNMstagingsystemsfornasopharyngealcarcinoma,andproposalofanewstagingsystem[J].BrJCancer,,109(12):2987-2997.鼻咽癌分期专题知识宣教第6页

T分期更改3、翼外肌侵犯T4改为T2，并增加椎前肌内容对1609例首诊无转移鼻咽癌患者，针对分期筹备委员会考虑上述分期存在问题进行逐一分析和研究；结果发觉无其它T3、T4期解剖结构受侵患者中单纯伴有咀嚼肌间隙（翼内肌和/或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯患者之间OS相近，伴广泛软组织（上述侵犯结构以外软组织）受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相同。鼻咽癌分期专题知识宣教第7页

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