高原地区高血压的诊治进展.pptxVIP

高血压诊疗与治疗进展;高血压诊疗和治疗可能是医学史上错误与误导最多病状

1836年左右:

认为高血压是血液过多所致,治疗-放血：蚂蟥或静脉切开

1930年代：Eminence－basedmedicine.

1931年,波士顿著名心脏病教授PaulDudleyWhite

写到“高血压是一个很主要代偿机制,即使我们能控制它

也别去招惹它.”

Hay1931年在英国医学杂志(2:43—47)写到”对于一个

高血压患者,最危险事情是发觉自己患有高血压,因为一旦发觉自己有高血压,必定要尝试一些愚蠢方法来降低它。

1940年代:

“高血压是一个症状不是一个病.”Leaveitalone.治疗高血

压应该象治疗发烧一样;对一个发烧病人,不能只去降低体温

而不论原因;不能仅治疗“数字”。

这种观点使得1930—1940年代,高血压治疗问题很多.

;1946年，Friedberg在DiseaseofHeart一书中把轻度高血压定义为血压200/100mmHg，此血压水平无进行降压治疗必要。对这类病人应“继续观察”与保守治疗：

a）?建立信心；

b）?少许镇静剂；

c）?减轻体重。

?

?

;

FDR;全球高血压诊治进展得益于两个专业组织推进

（1）1972年在NIH心肺血所成立NationalHighBlood

PressureEducationProgram，成为美国国家对

高血压努力一部分，每4年出一次指南。

（2）AmericanSocietyofHypertensionSpecialist

Program，确定高血压专科医师条件与职责。

到年9月止，在美国、加拿大，有800医生

被认定为：SpecialistinclinicalHypertension.

;1高血压定义与分级;新定义最大特点是结合了危险因子、早期心血管病标志和靶器官损伤，更准确地说明了由高血压所引发心血管系统和其它器官病理异常。;对高血压专科医师临床技能有专门要求

;高血压专科医师小区防治责任与知识技能要求

;高血压专科医师面临机遇与挑战

中国有1.8亿高血压病人?

1）冠心病与周围血管病人1000万，其中约有

20％～45％有不一样程度肾动脉狭窄：

1，000万×（20～45％）＝200～450万

2）嗜铬细胞瘤：高血压病人中：万分之五，

90,000人，约13,000人为家??性.

3）原发性醛固酮增高症：在不加选择高血压病人中约3%～14%,540万～2，500万?;国际高水平高血压专科

MayoClinic

高血压科：医生15，医生辅助人员：40，年接收专科医

生培训：60，年门诊量：？

年培养专科大夫：？

涵盖专业：cardiology,nephrology,

pharmacology,nurse,

physicaltrainingspecialist,

nutritionspecialist.

需要血管外科与泌尿外科亲密合作。?;高血压患者就诊目标:

1确诊是否有高血压

2有、严重程度:前期、I、II、III

3靶器官损害

4继发原因

5合并危险原因

6存在影响选取降压药原因

;

2.舒张压/单纯收缩期高血压最有害?

Whichone?

SBP＞140，而DBP＜90

危害：增加左室做功，肥厚，

增加CVD危险3～4倍。

对50岁以下人危害?青年人