中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)解读.pptx

中国药物性肝损伤诊治指南;第一部分前言与背景

药物性肝损伤DILI)是指由化学药品?生物制品?中成药等按处方药或非处方药管理的药品,以及中药材?天然药物?保健品?膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料?污染物?杂质等所导致的肝损伤?

复杂的药物种类,不同的处方和用药习惯,对人群异质性?损伤机制?风险因素?临床表型等认识的局限,以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施的现状,使DILI的及时识别?建立诊断?预后预测?临床管理和风险防控面临巨大的挑战。;自2015年版“药物性肝损伤诊治指南”发布以来,

DILI领域的研究取得了较大进展,提出了一些新观点和新证据?此外,草药和膳食补充剂(HDS)导致的肝损伤在西方国家的快速增长,使其成为全球关注的问题?而且,随着新药研发的进展,特别是近年肿瘤领域靶向药物和免疫检查点抑制剂(ICIs)的成功上市,DILI领域面临新的挑战,尤其是免疫介导的ICIs相关肝损伤?在此背景下,过去的3年中,欧洲国家?美国?亚太肝病学会和国际医学科学组织理事会

(CIOMS)等国际组织纷纷发布或更新DILI诊疗指南。;指南采用英国牛津大学循证医学中心证据分级和推荐标准(2011年版)进行证据评估(表1?（表2）;概述;一?流行病学;二?引起DILI的药物;三?DILI分型;三?DILI分型;;;;;;DILI的诊断和鉴别诊断;临床表现;实验室?影像学和组织学检查;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标???之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;诊断急性DILI时肝脏生物化学阈值需达到下述标准之一:;DILI的严重程度评估和预后;严重程度评估;严重程度评估;严重程度评估;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性和特殊表型DILI;慢性肝病基础上的DILI;慢性肝病基础上的DILI;慢性肝病基础上的DILI;慢性肝病基础上的DILI;药物导致的肝炎病毒再激活;药物导致的肝炎病毒再激活;药物导致的肝炎病毒再激活;药物导致的肝炎病毒再激活;药物导致的肝炎病毒再激活;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;DILI的常见病因;抗结核药物;抗结核药物;抗结核药物;抗结核药物;抗结核药物;抗结核药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;抗肿瘤药物;风险管理:肿瘤患者DILI风险控制的建议包括:;风险管理:肿瘤患者DILI风险控制的建议包括:;风险管理:肿瘤患者DILI风险控制的建议包括:;风险管理:肿瘤患者DILI风险控制的建议包括:;DILI的新型生物标志物;DILI的新型生物标志物;DILI的新型生物标志物;DILI的新型生物标志物;临床试验中DILI的信号和评估;临床试验中DILI的信号和评估;信号的检测:;信号的检测:;信号的检测:;信号的检测:;DILI的治疗;DILI的治疗;目标应包括:;目标应包括:;目标应包括:;目标应包括:;目标应包括:;目标应包括:;DI-ALF/ACLF的肝移植治疗;DI-ALF/ACLF的肝移植治疗;DI-ALF/ACLF的肝移植治疗;DI-ALF/ACLF的肝移植治疗;DILI的预防?管理和展望;DILI的预防?管理和展望;DILI的预防?管理和展望;DILI的预防?管理和展望;DILI的预防?管理和展望;名词解释;名词解释;名词解释;名词解释;谢谢