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骨科牵引术;概述;;4;牵引用具;6;7;8;9;一、牵引的方法;皮牵引操作方法;皮牵引操作方法;13;14;皮牵引;皮牵引;系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托,托住患部,再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。;布托牵引;一、牵引的方法;优点;缺点;适应证;骨折;禁忌证;骨牵引前的准备;骨牵引种类;27;28;29;30;31;32;33;34;颅骨牵引;颅骨牵引;1、工具;2、划线;3、消毒铺巾;4、定位;5.局部麻醉;6.切开;7.另外一侧定位;8.另一侧局麻;9、钻孔;10、置入颅骨牵引器;11、包扎;尺骨鹰嘴牵引;尺骨鹰嘴牵引;拇指及其他四指牵引;51;股骨髁上牵引;股骨髁上牵引;胫骨结节牵引;胫骨结节牵引;跟骨牵引;跟骨牵引;牵引重量;二、怎样维持牵引的有效性;二、怎样维持牵引的有效性;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;针眼处感染;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;7.足下垂和肌肉萎缩
下肢水平牵引时,踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位,加之关节不活动,会发生跟腱挛缩,产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准,也易损伤腓总神经,导致足下垂。如病人出现足背伸无力,则为腓总神经损伤的表现,应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起,以保持踝关节于功能位。肢体长期不活动,肌肉代谢活动减退,导致肌无力和肌萎缩。如病情许可,每天应主动伸屈踝关节,如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动,则应作被动足背伸活动,以防止关节僵硬和跟腱挛缩。
;三、牵引治疗的常见并发症及护理;四、护理措施;①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动
②保持合适的体位;
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物,将患肢放平,避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。;①严格无菌操作;
②观察针眼处渗出情况;
③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日;
④牵引针出现松动、左右偏移时,不可随手将针推回。;①保持足踝部背屈90°;
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫,避免受压;
③加强观察,如出现腓总神经损伤表现,及时处理。
;
(1)指导病人练习深呼吸、用力咳嗽,定时拍背等
(2)对于痰不易咳出者,根据医嘱做雾化吸入治疗。
(3)鼓励病人多饮水,每日2000-3000ml,预防泌尿系感染和结石;多食水果、疏菜,增加植物纤维,保持大便通畅。
(4)协助患者每日环形按摩腹部。方法:先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者,遵医嘱服用缓泻剂。
(5)指导病人进行有规律的功能锻炼
(6)一旦发生下肢深静脉血栓,应通知医生,遵医嘱给予抬高患肢,患肢制动。
(7)立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查
(8)?禁止按摩,停止应用足底静脉泵。
(9)?遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。
(10)?密切观察患者病情变化,警惕肺栓塞的发生。
;五、功能锻炼;五、功能锻炼;
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