血液病患者在无陪护病房住院体验与需求的质性研究.docx

血液病患者在无陪护病房住院体验与需

求的质性研究

徐香，朱霞明，毛燕琴，陆茵，汤芳

（苏州大学附属第一医院血液内科51病区，江苏苏州215006）

0引言

无陪护管理模式是与现代医学模式相适应的一种以患者为中心，注重生活护理

及强化健康指导的优质护理服务模式［1］。我院血液内科无陪护病房管理模式与李丽红等［2］相似：取消病人自带陪护，由护士和培训合格的护理员为患者提供护理服务，仅对有陪伴指征的患者允许家属陪伴。近年来，国内学者在探讨无陪护病房创建方面的研究［2-4］较多，但针对患者住院体验与需求的文献报道较少；如何满足患者不同的护理需求，真正做到“因需施护、因人施护、因病施护”［5］,这是护理人员迫切需要解决的问题，更是建设无陪护病房要实现的重要目标。本研究旨在探讨血液病患者在无陪护病房的住院体验与需求，为制定人文关怀护理措施提供依据。

1对象与方法

研究对象

采用目的抽样法，选择2020年02至2020年05月在苏州大学附属第一医院血液内科住院治疗的血液病患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄25?60岁的血液病患者；（2）神志清楚、思维清晰、语言流畅；（3）对病情知晓，病情稳定；（4）经沟通自愿参加本研究的患者。研究样本量以信息饱和为准，即访谈中资料重复出现，无新的主题呈现［6］。共访谈11人（编号N1-N11）,患者一般情况见表1。

表1患者一般情况

研究方法

资料收集方法

采用现象学研究方法，以面对面的半结构式访谈收集资料。先根据研究目的、文献检索和6位研究者的深入讨论，制订初步访谈提纲，再对2位患者进行预访谈后制定最终访谈提纲：（1）您在我们病房的住院体验有哪些？（2）面对无陪护病房带来的不适，住院期间都做了些什么？（3）与有陪护病房相比，您在无陪护病房的心理和情绪有哪些不同？（4）在住院期间，您想要医护人员、护理员给予哪些帮助？访谈者具备20年以上临床护理经验，系统学习了质性研究的方法，具有良好的沟通和分析能力。访谈前，与患者建立熟络、信任的关系，向患者说明研究的目的、方法、录音、隐私保护等情况，签署知情同意书。地点选择在医患沟通室，访谈过程中营造轻松的氛围，充分鼓励患者说出自己的体验和需求，做好访谈记录和同步录音。与每位患者的访谈时间为30~50mino

资料整理与分析

在访谈后当日，由2位研究者反复聆听录音，结合访谈记录，及时整理、转录成文字资料。采用Colaizzi内容分析法［7］分析资料，通过对资料的研究分析，得出血液病患者在无陪护病房的住院体验及需求，将其提炼成本研究的主题。

2结果

血液病患者在无陪护病房的住院体验

主题1:住院环境舒适

为了降低血液病患者医院感染发生率，我院建立血液洁净病房，病房安装的新风系统和等离子消毒机能有效净化室内空气；再加上没有陪护人员，给患者营造了一个温馨、安全、舒适的住院环境。访谈时有6例患者表示对住院环境非常满意。N1:“像宾馆一样干净、整洁，护士每天消毒，家属探视穿隔离衣才能进来，不容易感染，让人放心。”N9:“前几年，我在其它地方住院时有家属陪护，病房里面东西多人也多，拥挤嘈杂，休息不好；这里好，安静、整洁，很舒心。”

主题2:医务人员服务周到大部分受访患者都谈到护士、护理员工作细心周到，给予他们无微不至的关怀。

N1:“护士、护理员能随叫随到，态度好，比较细心到位。N4:“护理员阿姨会经常进来看我，让我心里觉得暖暖的。N7:“我发烧的时候，护士经常过来看看我，帮我倒水，提醒我要多喝水。”

213主题3:住院期间患者心理脆弱

住院期间是患者最需要关怀、心理最脆弱的时期[8],尤其在没有陪护的情况下，可能会加重患者心理上的恐惧、孤独、焦虑、迷茫。N4:“在病房，有人说话会好一点，一个人会瞎想，对疾病顾虑重重。”N6:“刚开始住院的时候，内心很不是滋味，失落、彷徨；反复思考：我怎么会生这种病……”N10:“身体不舒服的时候会难受、胡思乱想，接到家人电话，就不自由主的哭起来。”

主题4:担心服务不及时发生意外

多数血液病患者化疗期间都伴有不同程度的虚弱，日常生活能力差，访谈时有4例患者流露出担心医护人员不能及时到位，害怕发生意外。N2:“我住的是单间，晚上医护人员少，有的时候不能随叫随到。N3:“希望按铃后能有人第一时间赶来，如果不能及时赶到，我担心会发生意外。”N7:“昨天我上厕所差点摔倒，事后很害怕，万一摔倒叫不到人怎么办？”

血液病患者在无陪护病房的住院需求

主题1:满足患者的个性需求

住院期间，护理人员要了解患者的个性心理特征，关注患者的个性化需求，并予以满足。访谈中有7例患者提到个性化需求。N1:“我以前住在单人间比较孤独，这一次是双人间两个人可以说说话，感觉好多了。”N4