鼻渊舒雾化吸入治疗慢性鼻窦炎42例临床观察 .pdfVIP

FJMedicalJournalVol.23,No.1200159

,平均年龄56岁。食管癌686例,贲门癌520例,胃癌360左右的高营养支持疗法而痊愈。

例,直肠癌94例,胃溃疡120例,十二指肠溃疡90例。4.3吻合口狭窄:其均发生在食管胃吻合术式,应用国产吻合

2应用吻(缝)合器的术式器有341例,占20%;应用进口吻合器有10例,占1.7%。症

食管胃弓上吻合术360例,食管胃弓下吻合术336例,食状出现大多数在术后4周,鼓励积极进食后症状可逐渐改善。

管空肠吻合术290例,胃空肠吻合术450例,胃十二指肠吻合我们认为凡吻合口在1cm以下(含1cm)均应行扩张术,3个

术340例,直肠前吻合术94例。月至半年可逐渐好转至痊愈,未发现需再手术的病例。

3国产及进口吻(缝)合器的结构原理及操作要点5讨论

国产吻(缝)合器有GF-Ⅰ型、XF型、GW-1型。进口吻使用吻(缝)合器行消化道手术,是近百年来手工操作的

合器目前在我国使用大多数为ILS型。两者结构原理和操作方一项改革,在国内外各大医院已成功地总结出数十万例的经

法基本相似。GF-1型吻合器是应用双排交替环形排列的钽钉验。共同认为有以下优点:吻(缝)合的质量好,两排吻合钉

进行吻合,吻合时推板向前移动将缝合钉推出的同时,环形刀排列合理,紧密可靠,吻合口血液供应良好,操作中对组织损

也被推出,在缝合钉内缘切除多余组织而形成吻合口。GF-1型伤较轻,吻合口内腔比手工缝合光滑、整齐。缝合器可用于闭

吻合器由不锈钢主体和可装配的塑料配件的抵钉座两部分组合残端,简单、方便、省时,简化手术过程,其并发症发生率

成。配件为一次性使用,主体可多次使用吻(缝)合钉为钽钉,均低于手工操作。使用吻合器可完成某些手工操作较难完成的

当吻合器调节至符合适当标志后即可击发,将钽钉顶出钉架,术式,如食管胃胸顶吻合术,经腹食管下端空肠吻合术,直肠

穿过两层管壁组织后变成“B”字型切割和吻合一并完成。XF前吻合术等,完成手术的时间较快,缩短了手术操作过程。

型主要用于关闭胃、十二指肠、空肠、结肠等残端。GW-Ⅰ型如何减少使用吻合器手术的并发症,我们认为术者首先应

与GF-Ⅰ型类似,主体可多次消毒后使用,抵钉座配件为一次是手工操作熟练者,并且对术前、术中、术后的观察,判断要有较

性使用,配件备有已消毒后备用。进口的ILS型为一次性使用深的体会及应急能力,以保证使用吻(缝)合器的安全及成功。我

吻合器,不必再经过任何消毒处理,其主体和抵酊座配件是分们反对把使用吻(缝)合器作为单纯器械操作,否则将体现不出

开的。主体(吻合器)和抵钉座(钉砧头)通过钳夹弹簧使两其优点,甚至更劣于手工操作。吻合器狭窄的避免应充分用手指

部分连接,调节至符合适当标志后,即可击发吻合完成,其缝扩张食管端内径,争取应用较大号吻合器作吻合术。并且尽量减

钉材料为金属钛。其操作更为方便,其吻合口内径比同等GF-少对周围组织的损伤,这样可以减少吻合口的狭窄。

Ⅰ型约大3mm,但其价格较昂贵。进口吻合器,其基本结构原理与国产相似,但在其生产过

4并发症及处理程中将切割缝合,配件预先装镶在吻合器内,免去了在手术中

4.1使用吻合器失败的处理:使用失败可当场改用其它手术安装及检查的步骤,拆封后即可使用,其结构也比较精细,大

方式共21例,占1.1%,主要原因是临场发现吻合端距病灶不大方便术者。另其吻合口内径比较大,狭窄的并发症会少一些。

符合肿瘤切除的