院感——精选推荐.pdfVIP

名解：1、手卫生:指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2、MDR（MDRO）：多重耐药菌。对β-内酰胺酶抑制剂复方、头孢菌素类、氨基糖苷

类、喹诺酮类和碳青霉烯类5类中2类及以上耐药者填空：1、对于部分酒精不能杀灭

的病原体如诺如病毒、EV71病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；2、1小时

（全为）；3、多重耐药菌并通过接触传播。最好单间隔离，MRSA：耐甲氧西林的金黄

色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素的肠球菌；ESBLs：超广谱β-内酰胺酶。4、预防HAP/NP

抬高床头30-45°，用洗必泰漱口，呼吸机螺纹管每周更换1次，湿化器每天更换；5、

手术部位感染（SSI）包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。6、SSI预防：

如需去毛，应在手术当天剪除毛发。7、腹腔冲洗使用温的37°C无菌生理盐水。围术

期用药术前0.5h给药、静脉推注10分钟内完成。多选：1、植入术后多久属院感：

D(1年)2、院感爆发途径：ABC（携带，共用，激素）3、A(上呼吸道感染)简答：多重

耐药接触隔离：1．尽量单间隔离。2．加强手卫生。3．戴手套。4．穿隔离衣。5．病

人物品专用。6．环境消毒。7．他科检查告知消毒。8．限制探视。9．解除隔离。选择：

1、健康C（身体），2、四大基石B（合理）3、健康教育D4、传播形式A（人际），5、

营养素B（蛋白，脂肪，糖类）6、饮酒B（肝脏）7、预防心血管A（豆制品）8、糖

尿病A，9、烟草广告A（是），10、C，11、D，12、A。1、D（39），2、过程A（潜

伏期），3、不按甲类的乙类A（梅毒），4、霍乱A(2h)，5、咳嗽C（肺结核），6、前7

天A（疑似），7、手足口D，8、霍乱预防B（喝开水），9、老鼠C（出血），10、不

是急性HIV感染D（真菌），11、HIV存在组织D,12、艾滋病传播A判断：性传播疾

病（错）甲流病毒（错），其他均为正确

第一部分手卫生

手卫生:指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手：指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过

程。

卫生手消毒:指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手，减少手部暂居菌的过

程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒:指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居

菌的过程，应具备持久抗菌活性。

本规程制订的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法。

一、手卫生指征

1.直接接触病人前、后；

2.摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

3.进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；

4.接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；

5.护理患者从污染部位移到清洁部位时；

6.接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；

注意：手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂。手上有血迹或分泌物等明显污染

时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，建议使用抗菌皂液洗手。

二、手卫生方法

1.洗手：

(1)湿手：用水打湿双手；

(2)涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

(3)揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

必要时增加对手腕的清洗。

(4)冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；

(5)干手：用纸巾或烘手机干燥双手；

(6)关水龙头：如为接触式，用肘关节或用纸巾或小毛巾关闭水龙头。