胆囊恶性肿瘤完整(“胆囊癌”相关文档)共29张.pptxVIP

胆囊恶性肿瘤完整;优选胆囊恶性肿瘤完整版;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;患者诊断：

1.胆囊癌伴肝门区、腹膜后淋巴结转移（T3N2M0,IVB期，AJCC

年TNM分期）

2.胆囊结石;入院后治疗：

开始行单药紫杉醇（120mgd1,8）方案化疗1程。

起开始行胆囊病灶及腹腔淋巴转移灶精确放疗，

DT50Gy/25f，2Gy/f，5f/w。

;组织学分类及好发部位;临床表现;临床表现;;辅助检查;胆囊癌的并发症;右上腹包块右上腹或上腹部出现肿块。

晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

神清，精神尚可，发育正常，营养良好。

尽管胆道肿瘤邻近肝、胃、肾、小肠等危险器官，但随着调强适形放疗的广泛应用，研究显示小范围的胃、十二指肠限制性毒性放疗耐受剂量为68Gy，肿瘤靶区的剂量可增至70Gy以上。

手术外伤史：1970年因“肠梗阻”于合肥市第一人民医院行???肠粘连松解术”。

B超、CT检查可见胆囊壁呈不同程度增厚或胆囊内新生物，也可发现肝内转移灶或肿大的淋巴结;MRI可显示肿瘤的血供情况；

全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，浅表淋巴结无明显肿大。

传染病史：无

晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

现为求进一步治疗入住我科。

47ng/ml，CA19-9、PSA、SCC均正常。

恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音。

CEA、CA-199、CA-125（无特异性）

心率70次/分，律齐，未闻及额外心音及病理性杂音。

多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力，呈现恶病体质。;;患者系“腹胀、乏力、纳差1月余”入院。

B超、CT检查可见胆囊壁呈不同程度增厚或胆囊内新生物，也可发现肝内转移灶或肿大的淋巴结;MRI可显示肿瘤的血供情况；

部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

胆囊癌可以并发哪些疾病？

手术外伤史：1970年因“肠梗阻”于合肥市第一人民医院行“肠粘连松解术”。

4Gy/25～28f；

晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

DT50Gy/25f，2Gy/f，5f/w。

另外肿瘤侵犯及肝胃胰也可出现相应部位包块

DT50Gy/25f，2Gy/f，5f/w。

CEA、CA-199、CA-125（无特异性）

腹部正中偏右可见长约5cm陈旧性手术疤痕，愈合良好，上腹部正中偏右稍韧，轻压痛，余腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

化疗在胆道肿瘤的治疗中作用有限，不主张新辅助化疗，辅助化疗目前亦无标准方案。

现为求进一步治疗入住我科。

并发症有胆囊感染，积脓，穿孔，以及肝脓肿，膈下脓肿，胰腺炎，门静脉血栓形成，肠梗阻，胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。;放疗;放疗