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超声引导上肢神经阻滞;;解剖变异;盲目性
严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)
神经鞘存在纤维隔，阻碍了局麻药的扩散
个体解剖学上的变异;;神经阻滞正进入超声时代;“Thethirdeye〞foranaesthetist;Ihaveultrasound,Idon’tworryanymore!;臂丛相关解剖根底;由C5-8前支和T1前支大局部构成，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干：
①C5、C6前支组成上干
②C7前支单独成为中干
③C8前支和T1前支大局部合成下干
腋窝水平分成三束：
①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经
②下干的前股成为内侧束-尺神经
③三干的后股组成后束-桡神经;;上肢阻滞——超声探查位置;肌间沟入路;1.患者平卧或者半卧位，头偏向对侧
2.平环状软骨水平横向放置探头;CarloDFranco.Ultrasound-GuidedInterscaleneBlockReevaluationofthe“Stoplight〞SignandClinicalImplications.RegionalAnesthesiaandPainMedicine2021,4(41):452-459.;肌间沟入路—局部麻醉药的扩散;超声设置
深度：3cm
频率：8-14MHz
线阵探头;锁骨上入路臂丛神经阻滞;臂丛神经;锁骨上阻滞的部位：干、股之间;Pleural;锁骨上入路——局麻药的扩散;超声设置
深度：3cm
频率：8-14MHz
线阵探头;锁骨下动脉臂丛阻滞;;阻滞部位不是股而是神经束
肌皮神经已经离开血管神经鞘
腋神经也不在血管神经鞘内
贴着锁骨外表，垂直超声波方向进针，多点注药;超声设置
深度：3~6cm
频率：8-12MHz
线阵探头;腋窝臂丛阻滞;患者平卧，手臂外展或举起来，探头平行于手臂短轴，近胸大肌远端。;MN;腋窝内神经变异很多！;超声设置
深度：3cm
频率：8-12MHz
线阵探头;超声引导下腋窝臂丛阻滞流程;;肋锁间隙臂丛阻滞
〔Costoclavicularspace，CCS〕;;CCS;;肘部及前臂神经阻滞;肘部桡神经阻滞;RN;肘部正中神经阻滞;肱动脉;肘部尺神经阻滞;UN;前臂尺神经阻滞;前臂正中神经阻滞;;阻滞针必须与探头在同一个平面，实时指导针头的移动。
进针前要排出针管中的气体，以免进针后注射气体干扰超声显像。
进针后，有时针头难以发现，先注射少量生理盐水或局麻药，确定针头的位置。
注射局麻药时，由于神经纤维隔渗透较慢，尽量多点注射。;工预善其事必先利其器;谢谢聆听！
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