血细胞形态学课件.ppt

血细胞形态学;血液和骨髓瑞氏染色形态学检查法;形态学检查方法的价值;形态学检查方法的局限性;骨髓血细胞检查适应症;骨髓血细胞检查禁忌症;内容;第一部分;（一）血液和骨髓标本的来源;（二）血液和骨髓标本制作;血细胞形态学;（三）血液和骨髓标本瑞氏染色;偏酸合适偏碱;（左）中间为长短合适标本

（右）骨髓外观，骨髓小粒;（四）观察部位的选择;光学显微镜使用;第二部分;（一）骨髓血细胞分化;血细胞分化模式（供参考）;1-1血细胞成熟过程规律;胞核：

体积：有大---小，成熟红细胞无核

染色质：细致疏松---粗糙紧密快状

核膜：不显著---显著

核仁：清楚---不清---消失

胞核与胞浆体积之比：大----小

细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞;以红细胞系统的成熟过程为例;1-2单个血细胞观察顺序;血细胞形态学;（二）：各系列各阶段细胞形态;原始红细胞;血细胞形态学;原始红（明显核仁及钝伪足）;早幼红细胞;;中幼红细胞;中幼红II;晚幼红细胞;晚幼红I;晚幼红II（炭核）;成熟红细胞;原始红、早、中、晚幼红比较;巨幼贫（Meg）;早巨幼红细胞;中巨幼红细胞;晚巨幼红;早巨幼和早幼红鉴别;中巨幼和中幼红;晚巨幼和晚幼红;病理情况下成熟红细胞形态;H----J小体;异形性红细胞;球形红细胞;多嗜性红细胞;Cobat环;椭圆形红细胞;口形红细胞;泪滴形红细胞（多见于骨髓纤维化）;红细胞大小不均;MDS（超巨大红细胞）;碱性点彩晚红细胞;靶形红细胞;（小细胞低色素）中心浅染;红细胞缗钱状排列;2粒细胞系统;粒细胞系统;原始粒细胞;血细胞形态学;原粒II型：

在I型基础上

胞浆有少数

细小颗粒

（无具体标准）

但无Golgi区;早幼粒;原粒I型II型早幼粒;中幼粒（胞浆出现特异性颗粒）;中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较;中幼粒阶段特点;中性中幼粒（半圆型）;中性中幼粒（肾型）;中性晚幼粒;中性杆状核;中性分叶核;嗜酸性中幼粒;嗜酸性晚幼粒和杆状核;嗜酸性粒细胞分叶核;嗜碱性中幼粒;嗜碱性晚幼粒;嗜碱性杆状核;嗜碱性分叶核;3淋巴细胞系统;血细胞形态学;幼稚淋巴细胞;成熟淋巴细胞;晚幼红和???巴细胞鉴别;淋巴细胞与晚幼红比较（IDA,AA）;4单核细胞系统;血细胞形态学;幼稚单核细胞;幼稚单核细胞（无核仁）;成熟单核细胞;5浆细胞系统;原始浆细胞;幼稚浆细胞;成熟浆细胞(MM);正常骨髓成熟浆细胞（2.5%）;骨髓瘤细胞;火焰浆(多见于IgA);含念珠样空泡;葡萄样浆细胞（Rusell小体）;6巨核细胞系统;原始巨核细胞;;幼稚巨核细胞;血细胞形态学;成熟巨核细胞;血细胞形态学;血细胞形态学;裸核;淋巴样小巨核细胞（酶标染色）;血小板;血小板大片状分布（ET）;正常血小板（小堆分布）血小板减少（散在分布）;7骨髓中其它正常细胞;血细胞形态学;成骨细胞与浆细胞鉴别（AA);破骨细胞;血细胞形态学;多核巨核细胞;血细胞形态学;破骨细胞与多核巨核细胞鉴别;破骨细胞和多核巨核鉴别;组织细胞;血细胞形态学;噬血细胞;组织细胞吞噬色素颗粒;组织嗜碱细胞（肥大细胞）;;蝎尾状;脂肪细胞;血细胞形态学;脂肪细胞与葡萄样浆细胞鉴别;退化细胞;血细胞形态学;红细胞造血岛;Auer小体;血细胞形态学;第三部分;小粒分级（1）;小粒分级（2）;小粒分级（3）;小粒分级（4）;正常骨髓小粒;CAA骨髓小粒;油镜下非造血细胞;血细胞形态学;油镜下造血细胞;油滴分级（1）;油滴分级（2）;CAA骨髓(油滴++）;油滴融合（+++）;增生程度分级;血细胞形态学;临床分类过程中，增生程度介入两者之间，以+/-号表示。如：增生活跃+或-。;增生重度减低;增生减低;增生活跃;增生明显活跃;增生极度活跃;(一)正常骨髓有核细胞构成比;粒细胞系统：占骨髓有核细胞百分比45-70%

各阶段比例：原+早2.2%（5%）

中性中幼粒约6±2%

中性晚幼粒约8±2%

中性杆状核约23±4%

中性分叶核约9±3

早+中+晚/杆+分1/1.5－2.5

嗜酸性粒细胞（中幼粒+分叶核）5%

嗜碱性粒细胞（中幼粒+分叶核）0