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一例重症急性胰腺炎患者的护理查房

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汇报人：顾恩玲

胰腺炎相关知识病史介绍胰腺炎的治疗CONTENTS目

胰腺炎相关知识

病史介绍

胰腺炎的治疗

CONTENTS目录

胰腺炎护理研究相关护理措施胰腺炎的相关护理胰腺炎健康教育

胰腺炎护理研究

相关护理措施

胰腺炎的相关护理

胰腺炎健康教育

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1病史介绍

患者颜某某

患者颜某某,男,46岁,1000663,

■起因：03-08，16：29，患者因进食油腻食物后中上腹痛六小时，急诊拟急性胰腺炎入院。以中上腹及右上腹为著，呈持续性疼痛，

阵发性加剧并向后背部放射，伴轻度腹胀

■查体：神志清楚，精神萎，皮肤巩膜无黄染，脉搏：71次/分，体温36.5℃。腹平坦，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，伴轻度反跳痛。Murphy(-),，未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊

音阴性，肠鸣音减弱

既往史:患者既往高血压病史15年规律口服北京。号

影像学检查—B超s:脂肪肝胆囊炎,胆囊结石

CT上腹部重症胰腺炎,腹腔渗出,积液,胆囊结石

胸部平扫s:两肺局部少许炎症

CT上腹部平扫S显示胰腺炎,腹腔渗出,胆结石,

右肾囊肿。

实验室检查—3月8日15:12淀粉酶1030

2

2国胰腺炎相关知识

胰

胰腺解剖图:

胰腺基本信息:

■胰腺是人体第二大消化器官；

■位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方；

■分胰头、体、尾三部分；

■胰头部被十二指肠包绕；

■主胰管与胆总管汇合共同开口于十二

胰

胰腺炎定义:

各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛发热恶心呕吐，血胰酶增高。多见于青壮年，女性高于男性，急性出血坏死型约占2.4～12％，病死率高达20～40%

胰腺

胰腺炎分型:

依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为：轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）

SAP重症急性胰腺

SAP

重症急性胰腺炎：

胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。

MAP

轻症急性胰腺炎：

以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。

胰

胰腺炎病因:

■引起急性胰腺炎的病因很多：

■常见病因为胆石症(包括胆道微结石)、高甘油三酯血症、乙醇；

■国内以胆石症与胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎；

■酗酒、暴饮暴食；

■十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶；

■外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等；

■其它：如细菌或病毒感染等；

■总之急性胰腺炎可是由多种病因引起，但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。

胰

胰腺炎检查:

实验室检查:

1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。

2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W，3000U/L,有诊断价值。

3.淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!

胰

胰腺炎检查:

其它检查:

血电解质：Ca2mmol/L提示重症血糖↑,10mmol/L反映胰腺坏死

血常规：WBC↑

血气分析：PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等肝、肾功：白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等

影像学检查:

腹部X光、腹部超声、增强CT扫描、磁共振。

胰

胰腺炎的治疗

胰腺炎

胰腺炎的治疗:

1.禁食

1.禁食、禁水，胃肠减压

2.抑酸：H2受体拮抗剂、PPI

3.生长抑素：250μg/h维持

1.胰酶抑制剂：加贝酯100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴；

2.乌司他丁：对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态。

1.腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡。

一、抑制或