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—313—眼科中医临床路径
—313—
眼科中医临床路径
眼科
中医临床路径
目录
白涩症〔干眼病〕中医临床路径……315暴盲〔视网膜静脉阻塞〕中医临床路径……………318青风内障〔原发性开角型青光眼〕中医临床路径…322青盲〔视神经萎缩〕中医临床路径…………………327视瞻昏渺〔年龄相关性黄斑变性〕中医临床路径…332瞳神紧小〔虹膜睫状体炎〕中医临床路径…………337消渴目病〔糖尿病视网膜病变〕中医临床路径……342
—314—
—314—
眼科中医临床路径
白涩症〔干眼病〕中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌缺乏型的患者。
一、白涩症〔干眼病〕中医临床路径标准门诊流程
〔一〕适用对象
中医诊断:第一诊断为白涩症〔TCD编码:BYI080〕。西医诊断:第一诊断为干眼病〔ICD-10编码:〕。
〔二〕诊断依据
1.疾病诊断
〔1〕中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》〔〕。
〔2〕西医诊断标准:参照《眼表疾病学》〔刘祖国编著,人民卫生出版社,2003年〕。
2.疾病分型泪液蒸发过快型泪液分泌缺乏型
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症〔干眼病〕诊疗方案”。白涩症〔干眼病〕临床常见证候:
肺阴缺乏证气阴两虚证肝经郁热证
〔三〕治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症〔干眼病〕诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为白涩症〔干眼病〕。
2.患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准治疗时间为≤30天。
〔五〕进入路径标准
1.第一诊断必须符合白涩症〔TCD编码:BYI080〕和干眼病〔ICD-10编码:〕的患者。
2.疾病分型属于泪液分泌缺乏型。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者,不进入本路径。
5.合并结膜、角膜和虹膜急性病变者,不进入本路径。
〔六〕中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
〔七〕门诊检查工程
1.必需的检查工程
〔1〕视力检查
〔2〕裂隙灯检查
〔3〕泪河
〔4〕泪膜破裂时间
〔5〕泪液分泌试验
〔6〕角膜荧光素钠染色
2.可选择的检查工程:根据病情需要而定,如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。
〔八〕治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
〔1〕肺阴缺乏证:滋阴润肺。
〔2〕气阴两虚证:益气养阴。
〔3〕肝经郁热证:清肝解郁。
2.针灸治疗
3.其他疗法:根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。
4.护理与调摄
〔九〕完成路径标准
1.眼部病症改善。
2.泪液分泌量增加。
3.泪膜破裂时间延长。
〔十〕有无变异及原因分析
1.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
二、白涩症〔干眼病〕中医临床路径门诊表单
时间 年 月 日〔第1天〕 年月 日〔第2~15天〕 年月日〔第16~30天〕
时间
年 月 日
〔第1天〕
年月 日
〔第2~15天〕
年月日
〔第16~30天〕
主要
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□完成眼科检查
□视力检查
□裂隙灯
□泪河
□泪膜破裂时间
诊疗□工泪作液分泌试验
□角膜荧光素钠染色
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服中药汤剂或中成药
□体针
□雷火灸
□耳穴贴压
□中药雾化
□中药熏蒸
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通病情
□中医四诊信息采集
□注意证候变化
□眼科检查
□视力检查
□裂隙灯
□泪河
□泪膜破裂时间
□泪液分泌试验
□角膜荧光素钠染色
□根据病情变化调整治疗方案
□完成复诊记录
□眼科检查
□视力检查
□裂隙灯
□泪河
□泪膜破裂时间
□泪液分泌试验
□角膜荧光素钠染色
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访方案
□完成复诊记录
病情变异记录
□无
□有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
医师签名
暴盲〔视网膜静脉阻塞〕中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。
一、暴盲〔视网膜静脉阻塞〕中医临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象
中医诊断:第一诊断为暴盲〔TCD编码:BYT070〕。西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞〔ICD-10编码〕。
〔二〕诊断依据
1.疾病诊断
〔1〕中医诊断
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