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脑卒中的心理康复

2021/3/29星期一1

卒中病人心理康复的目的向患者提供心理支持，帮助患者正确面对现实，改善不良情绪，积极配合治疗；预防和治疗卒中后抑郁、焦虑等心理障碍，改善不良思维方式和异常行为；重塑健康人格，提高早期自我肢体康复的主动性，预防卒中复发；对患者家属的心理干预，强调家属的心理支持，创造患者与家属的良性心理互动环境，提高患者康复水平。2021/3/29星期一2

卒中病人心理康复的原则建立良好的治疗性医患关系，医患间彼此相互信任、相互尊重、相互合作，这种特殊的人际关系，是取得疗效的中介基础,是心理治疗的重要条件。治疗师必须理具有丰富心理学专业知识和技能，治疗手段要有针对性。心理治疗应早期介入，并贯穿康复治疗的整个过程。心理治疗要同肢体康复进行有机的结合，才能提高疗效。2021/3/29星期一3

1患者中心疗法

--由美国心理学家罗杰斯于20世纪40年代创立基本原理：强调人在本质上是可以信赖的、在本性上是积极的，具有不需要治疗师的直接干预就能了解和解决自己困扰的极大潜能；强调治疗师与患者的关系基础是真诚可信、无条件的积极关注和共情理解；在一种互信的环境中治疗师帮助患者动员自身潜能，朝着自我调整、自我引导的方向发展，朝着积极的、向前运动的、现实的方向发展，以达到良好的治疗目的。2021/3/29星期一4

患者中心疗法治疗技术:首先建立互信的环境和气氛，治疗师对患者无条件的积极关注；鼓励患者主动倾诉，适时恰当的情感反应促进患者情感表达；帮助患者在社会生活实践中主动参与、不断学习，在向前的运动中完善自我。2021/3/29星期一5

2行为疗法行为治疗也叫行为矫正，集合了实验心理和社会心理中的条件反射理论、操作性条件反射、社会学习理论等多种理论为基础，强调人的行为获得是在社会生活中，面对各种环境和社会因素进行学习的过程，学习的原则是行为治疗的核心，是获得和改善行为的主要途径，行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改善行为的学习程序。2021/3/29星期一6

行为治疗的原则学习矫正计划要建立在正确的评估基础上；行为矫正的目标要恰当，治疗者和患者共同确定治疗目标，使患者积极参与治疗；赏罚要适当，即给予患者适当的物质和精神上的奖励，以利于良好行为的强化保持；要有适度的进度，要和肢体康复结合起来，相互促进；治疗内容、方法、以及治疗过程中可能遇到的困难都事先向患者和家属讲清楚，争取患者和家属的配合。2021/3/29星期一7

行为治疗的常用技术--放松技术放松疗法的核心是通过各种固定的训练程序，帮助患者学习有意识的控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，达到全身放松，调节那些因紧张刺激而紊乱了的功能。典型的放松方法有渐进放松法，具体的作法是让患者靠在舒适的沙发椅子上双臂放于扶手，处于舒适的随意状态。首先让患者握紧拳头，然后放松，咬紧牙关，然后放松。反复几次。目的是让患者细心体会什么是紧张、什么是放松。放松训练从前臂开始依次放松面部、颈部、直至下肢。每次训练20－30次，每日一次。适用于有焦虑、紧张、恐惧的患者。2021/3/29星期一8

行为治疗的常用技术--系统脱敏疗法系统脱敏疗法的基本原则为交互抑制，一个引起微弱焦虑的刺激，由于患者在松弛状态下，面前暴露或实施这一刺激行为多次后，此刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。当他能够忍受较弱的刺激以后，再逐渐增加刺激的强度，直到最强的刺激也不能引发焦虑为止。治疗程序：2021/3/29星期一9

行为治疗的常用技术—

自信心及社会技巧训练自信心训练是使患者学会在社会环境中如何恰当地与人交往，正确地表达自己的观点和内心的情感体验。社会技巧训练是应用学习原理进行社会技能方面的系统训练，不久帮助患者恢复自信心，同时改善患者在现实中存在的一些问题等。2021/3/29星期一10

3认知治疗基本原理：心理学家阿隆·贝克（AaronTBeck）认为，认知过程是行为和情绪的中介，由于患者对事件的看认知出现了偏差而导致出现不良情绪和不适当行为，认知治疗就是通过纠正患者对事件的错误认识，在重建正确合理认识的基础上，不良情绪和不适当行为也能随之得到改善和纠正。2021/3/29星期一11

认知治疗的治疗流程:在建立良好医患关系的基础上，通过与患者交谈，找出患者出现不良情绪和不适当行为的认知基础和错误逻辑。建立患者病态的认知模型:如卒中病人讲在焦虑时最担心自己瘫痪、做不了事，给家庭造成负担，心慌意乱。通过特定问题的提问和质疑，引导患者改变思维方式，让患者认识哪些是不合适的想法，追究其错误认知的根源。鼓励患者去追溯产生不良情绪和行为的深层次根源。鼓励患者应用真实性检验，验证负性想法被替代的结果。20