输入性疟疾处置.pptVIP

输入性疟疾疫情处置一、输入性疟疾的发现二、输入性疟疾的诊断与治疗三、输入性疟疾流行病学调查四、输入性疟疾疫点处理五、输入性疟疾防控对策一、输入性疟疾的发现（24小时内报告）非洲地区除南非和北非的国家外,东非、中非和西非地区大部分国家均为高疟区以恶性疟流行为主（＞85%）存在三日疟和卵圆疟（＜10%）间日疟很少（＜5%）太平洋岛国大部分国家流行疟疾：巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛、瓦努阿图等存在恶性疟和间日疟混合流行恶性疟（50-60%）间日疟（30-40%）存在少量三日疟和卵圆疟（＜10%）东南亚/南亚地区大部分国家流行疟疾：孟加拉、不丹、印度、印尼、缅甸、尼泊尔、斯里兰卡、老挝、马来西亚、柬埔寨、越南和泰国等存在恶性疟和间日疟混合流行恶性疟（40-50%）间日疟（40-50%）存在少量三日疟和卵圆疟（＜10%）中、南美洲地区部分国家流行疟疾：海地、多米尼加、阿根廷、巴西、玻利维亚、洪都拉斯、厄瓜多尔、危地马拉和圭亚那等海地和多米尼加主要为恶性疟（＞90%）其他国家存在恶性疟和间日疟混合流行，以间日疟为主（＞75%）中国21个省、市（区）有疟疾疫情报告16个省有疟疾传播云南、海南、河南、安徽，湖北、江苏、贵州和西藏的部分县有疟疾流行云南边境和海南山区有恶性疟流行本地感染疟疾病例大幅度减少，国外输入恶性疟和死亡病例报告逐年增加。2014年省、市、县疟疾疫情概况2014年全省报告疟疾病例355例，比2013年(341例)增加4.2%,均为境外输入，无本地病例。分种：pv4例，pf292例，pm10例，po46例，pf+p03例2014年淮安市报告疟疾病例56例，比2013年（39例）增加43%。均为境外输入性病例。pm1例，pf50例，po4例,pf+p01例2014年洪泽县未报告疟病例。2014年全市疟疾病例就诊情况发病至就诊时间：56例病人中14例在发病当天就诊、35例在1-3d内就诊、4例在4-7d内就诊、3例在7天以上就诊，从发病到就诊时间最长为11d，发病就诊时间中位数为2d。就诊至确诊时间：35例在就诊当天确诊、15例在就诊1-3d内确诊、5例在4-7d内确诊、1例在7d以上确诊。就诊到确诊时间中位数为1d。2014年全市疟疾病例就诊情况2014年发生4例重症疟疾病例1、宝应县人（2月份）：死亡（近10万元）2、沭阳县人（4月份）：昏迷3、淮安区人（10月份）：高疟原虫血症4、淮安区人（12月份）：花费高？特点：都是跟外地公司出国；有3人在国外1次疟疾也未得过。二、输入性疟疾的诊断与治疗（一）输入性疟疾的诊断1、既往病史(流行病学史)来自高疾区或自高疟区返回史非洲地区东南亚地区西太区南美地区中国疟疾流行区（一）输入性疟疾的诊断2、临床特征原因不明发热白细胞升高不明显但单核增加昏迷、贫血、腹泻等特殊症状3、实验室确诊病原学检测：血涂片检出疟疾的病原体─疟原虫，是明确诊断的最直接证据－－金标准。（一）输入性疟疾的诊断3、实验室确诊免疫学检测：疟疾的免疫学检测包括检测抗体和检测抗原两种方法。检测患者血样或其他样品中的疟原虫抗原有助于确诊疟疾，如使用快速诊断试纸条（RDT）。PCR：体外DNA扩增技术。（二）输入性疟疾的治疗1.治疗原则及早治疗和规范治疗治疗药物的选择与应用不推荐青蒿素类等抗疟药用于间日疟的现症治疗、抗复发治疗。安全用药对G6PD缺乏地区的人群，应在医护人员的监护下服用伯氨喹。给药途径一般疟疾患者宜采用口服给药。重症疟疾可用肠道外途径给药，病情缓解或清醒后，若仍需要继续抗疟治疗时,可改用口服给药。对某些既不适合注射给药,又不能口服的重症病人，可用灌肠法给药。（二）输入性疟疾的治疗2.间日疟的治疗输入性间日疟与本地间日疟相同:氯/伯8日疗法。氯喹：口服总剂量1.2g，第1天0.6g；第2、3天各0.3g。以片计总剂量8片:第一天4片,第二、三天各2片。伯氨喹：口服总剂量180mg（7.5mg/片)，每天服1次，每次22.5mg，连服8天。休止期根治：第二年春季单伯氨喹8日（二）输入性疟疾的治疗3.输入性恶性疟的治疗3.1非重症输入性恶性疟的治疗一般采用青蒿素类复方药物治疗：双氢青蒿素哌喹片：

口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。

（二）输入性疟疾的治疗3.输入性恶性疟的治疗3.2输入性重症恶性疟的救治3.2.1WHO对重症