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静脉留置针置入及维护

2主要内容静脉留置针的置入静脉留置针冲封管静脉治疗的维护

3临床使用留置针存在的问题？1、患者对留置针不了解，护士介绍不到位2、留置针达不到预期留置的时间3、留置针留置期间输液不畅4、留置针置管期间患者自觉不适

4静脉留置针优点：1958年应用于临床套管柔软，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，保证合理静脉用药。操作简单，使用方便，减轻护士工作量，提高护士工作效率。

5静脉留置针适用范围：1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者2、老人、儿童、躁动不安的患者3、输全血或血液制品的患者4、病情危重，需随时准备抢救的患者

6静脉留置针禁用范围：

7局部药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液pH环丙沙星强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-Fu钾盐溶液顺铂阿霉素

8临床常用药物的渗透压

9静脉留置针标准输液流程

10一、评估1.核对病人根本情况2.评估病人的病情、血管状况，向病人解释静脉留置针的优点，取得病人的理解与合作

11二、输液前准备1、环境准备：环境整洁，光线适宜2、病人准备：排便，取舒适卧位3、操作者准备：着装整齐、洗手、戴口罩4、物品准备：

12治疗车下层治疗车上层棉签、皮肤消毒液、胶布、静脉留置针、无菌透明敷贴、药液、输液器、输液治疗单、压脉带、弯盘、快速洗手液、剪刀[抽屉]锐器桶、污物筐或污物桶、压脉带回收桶

13穿刺导管型号24G22G20G18G16G14G

14留置针的选择在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。——?输液指南?INS:美国静脉输液护理学会护士应根据治疗方案、治疗时间的长度〔通常为＜1周的治疗〕、血管条件、诊断、的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管。——INS

15留置针的选择24G的留置针也可以用于血液或者血液制品的输注。——INS在成年人中，应该谨慎使用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药。——INS

16三、操作前查对1.检查药液质量及有效期2.核对输液治疗单和输液标签贴是否一致

17四、床旁查对备齐用物至病人床旁，再次核对病人信息，并讲解药物名称，输液目的及输液量

18五、准备药液1.再次查对药液，备胶布2.取两根棉签，螺旋形消毒药液瓶口及瓶颈两次，分别待干3.检查输液器包装，有效期4.取出输液器，关闭调节夹，旋紧头皮针，将输液器针头插入瓶塞

六、初步排气1.挂液体瓶于输液架上2.一次性排气成功〔首次排气原那么不滴出药液〕

20七、皮肤消毒1.协助患者取舒适卧位2.扎压脉带，选择静脉，松压脉带3.洗手，螺旋形消毒皮肤〔范围大于8×8CM〕

21静脉的选择应防止关节部位已损伤的部位新近穿刺过的静脉之下的部位下肢末端受限制的部位

22八、准备敷贴检查并翻开无菌透明敷贴在透明敷贴上注明穿刺日期、时间、操作者工号

23九、再次皮肤消毒1.再次核对，在穿刺部位上方10cm处扎上压脉带〔松紧以能容纳两横指为宜〕2.洗手，碘伏棉签再次消毒皮肤

24十、准备留置针1.检查留置针的包装、有效期，取出留置针，拧紧肝素帽，左右旋动针芯2连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排尽肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽

25十一、静脉穿刺1.检查有无气泡，取下留置针保护套，再次旋转针芯，调整针头斜面向上2.嘱病人握拳，绷紧皮肤，在消毒范围内上1/2～2/3处，以15～30°的角度直刺血管，见回血后降低角度再平行进针0.2cm

26十二、送管1.方法一：固定留置针，退针芯0.2—0.3cm将留置针软管完全送入血管内；方法二：右手固定针翼，左手持针座沿血管走行将软管完全送入血管内2.松压脉带，松拳、松调节器，观察滴速，一手固定针座，一手执针翼垂直拔出针芯，弃于锐器桶内

27十三、固定1.以穿刺点为中心，密闭式无张力固定无菌透明敷贴2.用标有穿刺者工号及穿刺时间的胶布固定于透明敷贴下缘，另一胶布固定肝素帽，肝素帽应高于导管尖端，且与血管平行3.U型固定头皮针

28十四、评价、解释1.调节滴数，取舒适卧位，整理床单元，清理用物2.洗手，脱口罩，核对签字3.交待本卷须知，询问病人有无不适及其他需要

29十五、终末处理推治疗车回治疗室，医疗垃圾分类处理，终末消毒

30静脉留置针标准冲封管流程

31一、核对、解释1.核对病人信息，确认液体输注完毕2.向病人解释留置针封管的目的

32二、准备1、环境准备：