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医疗事故和解协议书
合同编号:__________
地址:
联系人:
联系电话:
地址:
联系人:
联系电话:
鉴于甲乙双方就医疗事故事宜达成一致,为维护双方合法权益,经友好协商,特订立本和解协议书。
一、事故基本情况
1.1甲方患者(姓名):
1.2甲方患者身份证号码:
1.3甲方患者就诊日期:
1.4甲方患者就诊地点:
1.5乙方医疗机构名称:
1.6乙方医疗机构地址:
1.7乙方医疗机构联系人:
1.8乙方医疗机构联系电话:
二、事故争议
(详细描述甲方认为的医疗问题,包括但不限于诊断、治疗、护理等方面的失误。)
2.2乙方对甲方提出的争议事项予以确认,并表示愿意承担相应的责任。
三、和解协议
3.1乙方同意一次性赔偿甲方人民币(大写):
(金额)元整,作为对甲方患者因医疗事故所受损害的赔偿。
3.2甲方同意接受乙方提出的赔偿金额,并放弃对乙方的一切诉讼权利。
3.3乙方应在本协议签订之日起()日内,将赔偿款项支付给甲方。
3.4赔偿款项支付后,甲乙双方就本医疗事故事宜再无任何争议。
四、保密条款
4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。
4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。
五、争议解决
5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他约定
6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):
乙方(盖章):
签订日期:
一、附件列表:
1.甲方患者病历资料
2.乙方医疗机构资质证明
3.医疗事故鉴定报告
4.赔偿款项支付凭证
5.保密协议
二、违约行为及认定:
1.甲方未按照约定时间接受乙方赔偿款项
2.乙方未按照约定时间支付赔偿款项
3.甲方未履行保密义务,向第三方披露协议内容
4.乙方未提供合法资质证明或存在虚假宣传行为
5.乙方提供的医疗服务存在严重过失,导致甲方患者遭受损害
三、法律名词及解释:
1.医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事件。
2.医疗过失:指医务人员在医疗活动中,因疏忽、大意、不规范操作等行为导致患者遭受损害的行为。
3.赔偿款项:指乙方根据本协议约定,一次性支付给甲方的损害赔偿金额。
4.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务,导致合同目的不能实现的行为。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按照约定时间接受赔偿款项:乙方应与甲方沟通,了解原因,协商延长支付期限;如甲方仍不接受,可依法向人民法院提起诉讼。
2.乙方未按照约定时间支付赔偿款项:甲方有权依法向人民法院提起诉讼,要求乙方履行支付义务。
3.甲方未履行保密义务:乙方有权要求甲方承担违约责任,赔偿因此造成的损失。
4.乙方未提供合法资质证明或存在虚假宣传行为:甲方有权要求乙方承担违约责任,并要求乙方停止侵权行为。
5.乙方提供的医疗服务存在严重过失:甲方有权要求乙方承担损害赔偿责任,并要求乙方采取措施消除过失影响。
五、所有应用场景:
1.医疗机构与患者之间就医疗事故事宜达成和解。
2.医疗机构因医疗过失导致患者遭受损害,需向患者支付赔偿款项。
3.医疗机构与患者之间需签订保密协议,确保协议内容不被泄露。
4.医疗机构存在虚假宣传行为,需与患者协商解决并承担相应责任。
5.医疗机构提供的医疗服务存在严重过失,需与患者协商赔偿事宜。
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