修复方法变通髓腔固位冠.pptx

修复方法变通

髓腔固位冠

前牙唇倾

常规方法

首选：正畸

桩核冠改向

其他？

髓腔固位冠

髓腔固位冠

Endocrown

以髓腔固位的新型冠修复体，它包括一圈对接式的边缘和位于髓腔内的固位体。

生物力学性能

三维有限元与Weibull分析了全瓷高嵌体、髓腔固位冠和传统全冠所受的应力，结果表明：髓腔固位冠的釉质、牙本质和粘接剂所受应力是三者中最小的。

LinCL,ChangYH,PaCA.EstimationoftheriskoffailureforanendodonticallytreatedmaxillarypremolarwithMODPpreparationandCAD/CAMceramicrestorations[J].JEndod,2009,35（10）：1391-1395.

疲劳实验也显示髓腔固位冠与传统全冠相比较，具有更强的抗折性能。

LinCL,ChangYH,ChangCY,etal.FiniteelementandWeibullanalysestoestimatefailurerisksintheceramicendocrownandclassicalcrownforendodonticallytreatedmaxillarypremolar[J].EurJOralSci,2010,118（1）：87-93.

优点

髓腔固位冠嵌入髓腔，属于核冠一体结构，不需要桩，简化修复步骤，避免根折风险；修复体所需牙合龈空间小，有利于保存剩余牙体组织，适用于临床牙冠短，难以进行核桩冠修复的患牙。

固位原理

机械嵌合力

全冠紧箍效应

粘结力

适应症

合龈距低磨耗咬合紧

大面积缺损，缺损边缘位于龈上

无法行桩核冠修复

髓室轴壁厚度高度1.0mm

部分前牙

前牙适应症

个别前牙大角度唇倾（先天性）

牙周炎引起的前牙唇倾

深覆盖、前牙无咬合

髓腔大

牙体预备

合面和轴壁按照全冠进行牙体预备，磨除至少0.8mm的空间。

边缘形成环形的对接式肩台

根管口封闭：去除内根管口2~3mm的根管充填材料，用复合树脂封闭根管口并填平髓室底。

髓室壁成形：调磨髓腔形态，消除髓室壁倒凹，使洞壁形成2°~5°的外展度。

前牙牙体预备

按照预期改变的牙长轴方向进行全瓷冠的牙体预备

去除3-4mm根充物，玻璃离子或树脂垫底

洞形直径1.5-2.0mm

去除薄壁弱尖

粘结

粘接力相对较弱，建议强酸酸蚀。

2次粘结

树脂封闭根管口和树脂粘结全瓷冠，期间隔至少一周，因此需要注意粘结面的保护，防止对最终粘接的耐久性产生影响。

修复前

修复后

总结

前牙endocrown是一种折衷和变通，可以缩短患者的治疗时间，同时非金属的全瓷修复体也能保证优良的美观特性。

值得注意的是，一定要确保患者牙周健康或牙周炎症得到良好地控制，否则还可能发生移位，其次要关注患者的咬合状况，不是所有的情况都适合这种治疗。

髓腔固位冠在牙体组织较薄或受力不均时易导致冠折，故应严格掌握临床适应证，在余留牙体组织较薄和抗力不足的情况下应慎重使用。只能作为变通的情况，不建议成为常规的治疗方法，还需要用循证医学的方法对其进行一定的评估。