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院前抢救体系介绍与灾难紧抢救援

;院前抢救是指急、重、危伤病员进入医院以前医疗救护。包含呼救、现场救护、转运和途中监护等步骤。;;“虎门经验”在改革开放较早珠江三角洲地域,各乡、镇及县市医院纷纷建立了创伤抢救中心。尤其是东莞市太平镇虎门医院在1989年即于107国道和广深高速公路虎门段路口,建立了1个有3500ｍ2、35张床位、设有抢救手术室、ＩＣＵ和4辆救护车创伤抢救中心,5年间出车3492次,抢救急、危、重伤员1726人,进行抢救手术1921次,痊愈出院率高达98.1%。;院前急救介绍专家讲座;;理想院前抢救系统要求;几个模式介绍;法国院前抢救组织（SAMU:Serviced

AideMedicaleenUrgence）1972年形成，1986年1月由国家在法律上正式为法定医疗组织，它是抢救呼救电话接收和调度中心，负责在接到呼救电话最短时间内作出判断且开启最正确抢救方式或快速派出抢救队；还负担大型集会（演出、音乐会等）组织安全工作。

法国全国通用无偿电话号码为：15。;香港院前抢救机构健全，组织严谨，抢救模式基本参考英美模式，由当初(1955年)18辆救护车,每年救护32056次电话求救病人,发展到267辆救护车,15辆救护摩托车,每年救护近500,000次电话求救病人。

抢救电话号码为999。;香港院前抢救护送服务体系具备有ＢＬＳ水平救护车及其救护人员(ＥＭＡ-Ⅰ)。

1990年为了加强危重病、创伤、心脏病病人院前抢救成功率，配置了包含半自动手提式除颤器在内含有高级生命支持(ＡＬＳ)水平救护车、救护摩托车和救护人员(ＥＭＡ-Ⅱ)。;ＥＭＡ-Ⅰ接收26周专业培训

包含:①抢救管理,②抢救护理,③解剖学和生理学,④烧伤和烫伤,⑤心肺复苏,⑥灾难评定,⑦法规学习,⑧新生儿抢救,⑨内科急诊学,⑩创伤急诊学以及感染处理、设备应用、怎样搬抬各种疾病病人、体能训练等。

含有ＢＬＳ水平救护车大多包含一名司机、一名ＥＭＡ-Ⅰ、一名监护员,75%司机亦被培训成ＥＭＡ-Ⅰ。

;ＥＭＡ-Ⅱ接收26周高级专业培训,是当前香港最高水平院前抢救培训。

包含:①解剖学和生理学,②临床评定,③灾难抢救学,④休克和损伤处理，⑤内科急诊学，⑥老年病救护，⑦新生儿疾病救护，⑧死亡者和濒临死??者处理，⑨疼痛处理，⑩儿科学以及医学术语、宗教信仰和健康护理等。含有ALS水平救护车则由一名司机、一名EMA-Ⅰ和一名EMA-Ⅱ组成。EMA-Ⅰ和EMA-Ⅱ除接收以上课程培训外，还需重复参加除颤训练。;单纯院前抢救型：如上海、杭州等

兼有院前、院内部分独立型：如北京、沈阳等；

隶属于综合大医院依靠型：如重庆、成都、海口等；

行政指挥型：如广州等；

涵盖在公安、消防系统内消防型：如苏州。

;我国院前抢救事业起始于20世纪50年代，至今已历时50年，经历了创建、运行和发展阶段。近十年来，发展尤其快速。;1980年我国卫生部、邮电部共同下达了开设全国“120”特种医疗抢救呼救电话,经过近努力,在全国大部分市、县均已建立了“120”专线。

居民对“120”抢救电话知晓率北京为58%；上海为65%；而安阳市只有19.75%。

;灾害救援;;院前急救介绍专家讲座;;院前急救介绍专家讲座;1991年英国道路交通研究室数据显示，全球每年有30万人死于道路交通伤害和1000万-1500万人受伤

1998年WHO汇报全球每年有超出100万人死于车轮之下和2000多万人因车祸伤残，也就是说平均每1．6秒钟有1人因道路交通伤害致伤残，每32秒钟有1人死亡。

1990-1999年我国共发生道路交通伤害286万余次，死亡67.2万人，伤178．5万人。

全球每年道路交通伤害经济损失到达5180亿美元，发展中国家经济损失大约是1％GNP，高度机动化程度国家是2％GNP，二者之间国家经济损失是1．5％GNP。

;1951-1999年我国道路交通伤害情况

;全球道路交通伤害经济损失(10亿美元)

;院前急救介绍专家讲座;灾害救援特点;;;;;急诊科开始反应及准备：;;主动扩大收容量

原有病员出院

调整各科床位、调出病床

继续做好分拣和诊疗工作

发挥科室作用，亲密各种协同

;;伤员较少，院前人员、资源充分，快速稳定，全部病人马上转送，就近转院

如有危险，少处理，尽快转送

伤员较多超出转送能力、转送困难、需手术但现场解救要数小时，设置有手术能力战地医院或救护分队，现场作一些处理。

假如转送较多轻伤员可能给医院造成拥挤，在现场处理

;;;原则;分拣不正确危害;发生地：严重、轻伤人数、特殊病人（孕妇）

医院：床位数，最多接收多少，那些物资缺乏，可能接纳其它哪些病人

;汇报病人情况方法;每家医院负荷不重情况下确保伤员得到最快、最恰当处理。但