肺癌的微创治疗专家讲座.pptx

肺癌微创治疗复旦大学从属中山医院胸外科葛棣肺癌的微创治疗第1页

1992年胸腔镜肺叶切除术首次报道年美国5％肺叶切除手术采取胸腔镜年约有18％患者接收胸腔镜肺叶切除作为手术方式肺癌的微创治疗第2页

STS数据库中腔镜肺叶切除情况肺癌的微创治疗第3页

肺癌患者胸腔镜术后生存情况Shizuka204pI期VATS：97％OPEN：78.5％Takashi9510%9%1%3年cI期OS93％；DFS79％pI期OS97％；DFS89％Norihisa145c-VATS,96.7%a-VATS,95.2%open,97.2%.Walker15811.20.6StageI77.9%;StageII,51.4%StageIII,28.6%.Solaini104StageI67％;Shigeki19810.1％0p-stageIA93.5%p-stageIB81.6%Farid179013.4％0.5％StageIDFS83%ThomasVATS92OPEN298VATS62.9%OPEN62.8p-stageIAVATS64.9OPEN79.1%p-stageIBVATS61.2%OPEN58.1%Roviaro25722.2%p-stageIA70.2%p-stageIB56.1%肺癌的微创治疗第4页

CALGB39802肺癌的微创治疗第5页

CALGB39802前瞻性、多中心临床试验评价胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌安全性和可行性肺癌的微创治疗第6页

CALGB39802-----手术安全性情况12例患者中转开胸术中出血2淋巴结肿大1钙化淋巴结嵌顿肺动脉分离困难1结核性胸膜炎粘连分离肺血管困难1不能耐受单肺通气1术中操作不便2解剖畸形1冰冻病理未发觉肿瘤需要开胸触诊病变部位2腔镜设备问题1肺癌的微创治疗第7页

CALGB39802-----生存情况肺癌的微创治疗第8页

CALGB39802结论仅7.4%患者出现严重术后并发症围手术期死亡率为2.7%胸腔镜肺叶切除术是安全可行逐步奠定了胸腔镜技术在肺癌治疗中地位SwansonS.J,etal.JClinOncol,,25:4993-4997.肺癌的微创治疗第9页

Meta分析JClinOncol27:2553-2562，肺癌的微创治疗第10页

21个临床试验纳入，包含2项RCT2641例病例纳入VATS：1391例；开胸：1250例16个临床试验采取全腔镜肺叶切除5个临床试验采取胸腔镜辅助小切口肺叶切除肺癌的微创治疗第11页

并发症和死亡率术后漏气心律失常肺炎围手术期死亡率肺癌的微创治疗第12页

局部复发和远处复发情况肺癌的微创治疗第13页

5年生存率肺癌的微创治疗第14页

STSdataJThoracCardiovascSurg;139:366-78肺癌的微创治疗第15页

～年STS数据库中肺叶切除6323例开胸手术：5042例；VATS：1281例采取倾向性匹配研究进行比较分析肺癌的微创治疗第16页

围手术期并发症比较情况总并发症发生率降低肺部并发症降低心脏并发症降低肺癌的微创治疗第17页

中山医院经验肺癌的微创治疗第18页

1995年到我院共施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术（LMTV）51例11月至10月，共有622例患者在我院接收全腔镜肺叶切除手术肺癌的微创治疗第19页

我院全腔镜肺叶切除术肺癌的微创治疗第20页

男性332例，女性290例，年纪15－85岁，平均56.6岁全部患者均在术前行胸部CT检验，部分患者行气管镜检验。确诊或疑为肺癌患者术前行头颅MRI、ECT等检验，临床术前分期为I期患者进行全腔镜肺叶切除肺癌的微创治疗第21页

手术方法采取30度胸腔镜，放置于