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尿路感染试题

第七章 尿路感染

【学习纲要】

了解尿路感染的分类命名。

了解尿路感染的致病菌和感染途径。掌握尿路感染的易感因素。

掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿的特点，熟悉尿路感染的并发症。

掌握尿路感染的诊断标准及熟悉肾盂肾炎与膀胱炎的定位诊断方法。

掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎的治疗，了解再发性尿路感染的处理。

熟悉妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则。

【思考题】

尿路感染的分类命名是什么？

尿路感染主要有哪些致病菌？

尿路感染的感染途径有哪些？

尿路感染有哪些易感因素？

急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿各有什么特点？

尿路感染有哪些并发症？它们的主要特点是什么？

尿路感染的诊断标准是什么？

如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？

尿路感染应与哪些疾病相鉴别？

如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？

如患者有再发性尿路感染应如何处理？

妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管

的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则是什么？

【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1）A1型题（最佳选择肯定型）

每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

尿路感染最常见的致病菌是？

大肠埃希菌

变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

尿路感染最常见的感染途径是？

下行感染

上行感染C.血行感染D.淋巴道感染

E.直接感染

30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染？

大肠埃希菌

变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

26 岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？

Ａ.X线静脉肾盂造影Ｂ. 腹部平片

Ｃ. 再次行清洁中段尿培养Ｄ. 尿结核杆菌培养

Ｅ. 双肾、输尿管Ｂ超检查

下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？

尿蛋白定量

白细胞尿C.血尿

D.清洁中段尿细菌定量培养

E.亚硝酸盐试验

尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？

革兰阴性杆菌

革兰阳性球菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性杆菌

E.结核杆菌

急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于：

合并急性膀胱炎

肾周围脓肿C.肾乳头坏死D.细菌耐药

E.以上都不是

30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白

+，白细胞+++，白细胞管型1～3/ＨＰ，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，白细胞15.6×109/Ｌ，中性0.85。本例最可能诊断是：

Ａ. 急性膀胱炎Ｂ. 急性肾盂肾炎Ｃ. 慢性肾盂肾炎Ｄ. 肾结核

Ｅ. 慢性肾盂肾炎急性发作

25岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热39.6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞5～10个/HP，白细胞10～25个/ＨＰ，白细胞管型1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？

Ａ. 产褥热Ｂ. 败血症

Ｃ. 急性肾小球肾炎Ｄ. 急性膀胱炎

Ｅ. 急性肾盂肾炎

58岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且

伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下列何种治疗方案？

Ａ. 抗菌素3天疗法

Ｂ. 多种抗生素联合治疗Ｃ. 抗生素治疗14天Ｄ. 几种抗生素序贯应用

Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法

38岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下列何种治疗方案？

Ａ. 抗菌素3天疗法

Ｂ. 多种抗生素联合治疗Ｃ. 抗生素治疗14天

Ｄ. 抗生素治疗12～18周Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法

30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？

Ａ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/mlＢ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/mlＣ.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌

定量≥105/ml

Ｄ.尿中细菌有无抗体包裹

Ｅ.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml

29岁女性