医疗质量万里行药事管理标准解读.pptx

“医疗质量万里行”“’”药事管理标准解读洛阳市中心医院——郑伟医疗质量万里行药事管理标准解读1/25

医疗质量评价标准衍变过程：～：“百项千分”；～：“医院管理年”；～：“医疗质量万里行”；药学部门定位：服务职能_业务职能_管理职能评价内容：法规执行、组织机构、管理质量、合理用药医疗质量万里行药事管理标准解读2/25

药事管理法规《药品管理法》《医疗机构药事管理暂行要求》《处方管理方法》《抗菌药品临床应用指导标准》《麻醉、精神药品管理条例》补充文件：卫生部〔〕38号文件等制订完善相关制度：临床药师制度、ADR监测制度、汇编医疗质量万里行药事管理标准解读3/25

医疗机构药事管理暂行要求第一章（总则）：定义以医院药学为基础，以临床药学为关键，促进临床科学、合理用药药学技术服务和相关药品管理工作。以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效组织实施与管理，促进临床科学、合理用药药学技术服务和相关药品管理工作。第二章（组织机构）：药事管理委员会：5～7人组成，机构主管责任人任主任委员，药学部门责任人任副主任委员。药品与治疗学委员会：药学、医务、护理、医院感染、临床科室等责任人和高级技术职务任职资格人员组成。医疗质量万里行药事管理标准解读4/25

医疗机构药事管理暂行要求药事会职责医疗机构应该在医务部门内设置药务管理机构或指定专员，负责与医疗机构药事管理、合理用药等相关行政事务管理工作。第三章药品临床应用管理药品临床应用管理是对医疗机构临床诊疗、预防和治疗疾病用药全过程实施管理。临床药师设置应符合需求强调了抗菌药品分级管理制度、处方适宜性审核、临床药师参加治疗方案设定、建立药学信息系统、建立用药监测与控制制度等。医疗质量万里行药事管理标准解读5/25

医疗机构药事管理暂行要求第四章：药剂管理《药品调剂质量管理规范》医疗机构门急诊药房实施窗口式或者柜台式发药。除静脉用药以外，住院（中心）药房对其它药品实施单次剂量调剂配发。医疗机构药学专业技术人员标准上不得少于本机构卫生专业技术人员8％。建立静脉用药调配中心（室），医疗机构应该依据需要对应增加药学专业技术人员数量。豫卫医【】5号文件二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）医疗质量万里行药事管理标准解读6/25

《处方管理方法》《基本药品目录》，药品《处方集》；处方种类及用药量限制一品两规书写要求：通用名，“习惯名称”未制订调配：四查十对，差错率小于1/10000合并了麻醉药品管理制度落实处方点评制度医疗质量万里行药事管理标准解读7/25

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《处方管理方法》患者类型每次用量急性疼痛患者癌痛及慢性中、重度疼痛患者儿童多动症特殊管理针剂片剂控缓释剂型针剂片剂控缓释剂型哌甲酯二氢埃托菲片哌替啶针门诊处方1次量3天量7天量3天量7天量15天量15天量1次量病房处方逐日开具，限1天量医疗质量万里行药事管理标准解读9/25

《处方管理方法》常见问题：儿童患者在其它科室就诊应使用儿科处方；名称书写不规范：KCL、654-2、安痛定、先锋V；诊疗项目与实际用药不符；中成药不写明规格和数量；使用方法不妥：门诊头孢类一日一次静点皮试药品应注明医疗质量万里行药事管理标准解读10/25

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《卫办医政发〔〕38号文件抗菌药品分级管理制度三线药品审批需严格管控用药量排序前十位药品和用药量排序前十位抗菌药品必要时采取行政干预伎俩I类切口手术（甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、闭合性骨折）掌握指征，控制选药级别和时间医疗质量万里行药事管理标准解读15/25

《抗菌药品临床应用指导标准》常见问题：指征：症状、体征及血、尿常规等试验室检验用药意图：预防or治疗？经验用药选药依据：重视病原学检验（及时、规范、屡次）预防用药时间掌握不佳客观原因：就诊前不规范治疗患者依从性医师控感意识微弱，手术操作不规范商业原因医疗质量万里行药事管理标准解读16/25

《卫办医政发〔〕38号文件医疗质量万里行药事管理标准解读17/25

麻醉药品和精神药品管理麻醉药品与第一类精神药品“五专”管理专员、专柜、专帐、专册、专用处方基数管理、使用管理和统计日清日结培训和资格认可文件不得以职称限制医师麻醉处方权目标：使用得当，流通清楚可查批号管理医疗质量万里行药事管理标准解读18/25

临床药师制度专职临床药师，协同医师一线工作制订工作