非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座.pptxVIP

福建省立医院临床药学室

非发酵菌耐药现实状况及药品选择非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第1页

革兰阴性菌会对全部β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药品都发生耐药吗？这种情况已经发生：铜绿假单胞菌、不动杆菌属……这些细菌都属于：非发酵菌非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第2页

什么是非发酵菌？非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖需氧革兰阴性杆菌统称非发酵菌并非严格意义上分类学命名，只是因为该类细菌在生化反应上含有一些共同特征而被沿用至今侯天文等.医学综述;8:547-548.非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第3页

常见非发酵菌有哪些？汪复，张婴元.实用抗感染治疗学假单胞菌属铜绿假单胞菌非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属黄杆菌属非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第4页

为何需要高度重视非发酵菌？分布广泛分离率增高耐药形势严峻非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第5页

关注之一：非发酵菌分布广泛非发酵菌在自然界中广泛分布：水、土壤及动植物非发酵菌中一些细菌还可存在于人体皮肤粘膜表面，组成人体正常菌群一部分，属于条件致病菌非发酵菌还可污染医疗器械甚至消毒液，从而造成医源性感染AnywhereintheICU非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第6页

1993-年上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌百分比由23.6%增至33.6%

年中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌百分比更是高达45%关注之二：非发酵菌分离率增高铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌主要非发酵菌*WangF,etal.IntJAntimicrobAgents;22:444-448.**汪复等.中国感染与化疗杂志;6(5):289-295.非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第7页

年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1186027.96摩根菌属1980.47克雷伯菌属698116.46产碱杆菌1280.30不动杆菌属672315.85少动鞘氨醇单胞菌1200.28铜绿假单胞菌601214.17金杆菌属2080.49肠杆菌属25195.94罗尔斯顿菌属1090.26嗜麦芽窄食单胞菌18894.45气单胞菌属1060.25变形杆菌属12713.00多源菌属450.11流感嗜血杆菌8301.96普罗威登菌属340.08沙雷菌属5981.41志贺菌属1540.36其它假单胞菌3220.76丛毛单胞菌250.06其它嗜血杆菌2110.50奈瑟菌属230.05沙门菌属6551.54博特菌属370.09柠檬酸杆菌属4241.00黄杆菌属230.05伯克霍尔德菌属4551.07其它3270.77莫拉菌属1280.30累0非发酵菌是主要病原体之一（占37.2%）非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第8页

关注之三：非发酵菌耐药形势严峻年CHINET耐药监测非发酵菌耐药率（16233株）非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第9页

汪复等.中国感染与化疗杂志;6(5):289-295.聚焦两大非发酵菌铜绿假单胞菌不动杆菌属非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第10页

铜绿假单胞菌：革兰阴性杆菌，宽0.5~1.0μm，长1.5~3.0μm。无芽孢，有单鞭毛。临床分离菌株常有菌毛和微荚膜。贾文祥主编.医学微生物学.人民卫生出版社.铜绿假单胞菌和不动杆菌

临床最常见两类非发酵菌不动杆菌为革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小(0.6～1.0)μm×(1.0～1.6)μm杆状(球杆状)细菌。图中显示是鲍曼不动杆菌。陈翠珍等.海洋水产研究2005年8月第26卷第4期非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第11页

-----刘又宁教讲课题组病原菌菌株数%病例数鲍曼不动杆菌17529.22铜绿假单胞菌12520.87金黄色葡萄球菌7712.85肺炎克雷伯杆菌589.68白色念珠菌355.84嗜麦芽窄食单胞菌274.51大肠埃希菌203.34阴沟肠杆菌132.17热带念珠菌111.84凝固酶阴性葡萄球菌101.67不动杆菌和铜绿假单胞菌

在HAP感染致病菌分离株数分列第1、2位No.2No.1非发酵菌的耐药现状和药物选择专家讲座第12页

百分比（%）直线：耐头孢他啶铜绿假单胞菌虚线：耐亚胺培南铜绿假单胞菌黑色：耐碳青霉烯不动杆菌灰色：中度耐碳青霉烯不动杆菌百分比（%）RobertGaynesetal.CID