- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
本标准由中华护理学会提出并归口。本标准适用于各级各类医疗机构的注册护士。成人鼻肠管的留置与维护中华护理协会团体标准T/CNAS20-2021
243165基本要求维护术语和定义置管拔管并发症预防及处置目录
术语和定义1
1.1鼻肠管一种由鼻腔插入,经咽部、食管、胃,置入十二指肠或空肠,用于肠内营养输注的管道。常使用的鼻肠管有螺旋型鼻肠管、三腔喂养管和液囊空肠导管。术语和定义适用于①存在吞咽困难、胃食管反流或胃瘫等高误吸风险患者;②无法耐受经胃管喂养的患者。
一种头端具有螺旋型结构的鼻肠管1.2螺旋型鼻肠管一种具有喂养腔、吸引腔及压力调节腔的鼻肠管1.3三腔喂养管一种头端具有液囊结构的空肠导管与一根特制的导管组合成的鼻肠管1.4液囊空肠导管术语和定义
基本要求2
基本要求操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度。0102置管前,应与患者和/或家属沟通,确认已知情同意。
基本要求留置期间,应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症,做好记录。0102一般情况下,应依据鼻肠管使用说明书建议的导管使用期限更换。
置管3
置管3.1螺旋型鼻肠管置管测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度,在距离导管头端该长度处标注第一记号,在距离第一记号25cm处和50cm处标注第二、第三记号。按留置胃管法将导管插入至第一记号处,并确定导管进入胃腔内。向导管内注入20ml生理盐水,将导丝撤出25cm,继续插入导管至第二记号处。在导管外露距鼻部40cm处,将其固定于同侧耳垂部,使管道保持自然弯曲、松弛状态。
置管3.1螺旋型鼻肠管置管观察导管外露刻度变化,等待导管随胃肠蠕动向空肠移动。当导管第三记号处到达鼻部时,抽取消化液,检测pH值>7,初步判断导管已通过幽门。选择皮肤完好部位,顺应导管自然弧度固定导管。协助拍摄X光片,确认导管头端已通过幽门到达预期位置,撤出导丝。标注导管置入长度和日期。
置管3.2三腔喂养管置管测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度,在距离导管头端该长度处标注第一记号,在距离第一记号45cm处标注第二记号。按留置胃管法将导管插入至第一记号处,并确定导管进入胃腔内。经空肠腔向胃内注入空气,注气量为每公斤体重10ml,最多不超过500ml。协助患者取右侧90°卧位。左右轻捻导管随吸气向前推送至第二记号,抽取消化液,检测pH值>7,初步判断导管已通过幽门。选择皮肤完好部位,顺应导管自然弧度固定导管。协助拍摄X光片,确认导管头端已通过幽门到达预期位置,撤出导丝。标注导管置入长度、日期。
置管3.3液囊空肠导管置管测量鼻尖—耳垂—剑突下缘的长度,在距离导管头端该长度处标注记号。按下列步骤排气:按留置胃管法将导管插入至记号处,确定导管进入胃腔内。将胃管端固定于鼻部。抽尽液囊内气体及液体1234取注射器抽吸3ml生理盐水经空肠导管末端红色开口注入1ml生理盐水保持空肠导管及前端液囊垂直向下,使液囊下端为液体,上端为气体气体液体生理盐水
置管3.3液囊空肠导管置管空肠导管末端红色开口端接注射器注入1.5~2ml生理盐水。在空肠导管外露距鼻部20~30cm处将其固定于同侧耳垂部,使管道保持自然弯曲、松弛状态,撤出导丝。观察空肠导管外露刻度变化,等待其随胃肠蠕动向空肠移动。当外露导管进入鼻部20~30cm时,抽取消化液,检测pH值>7,初步判断导管已通过幽门。选择皮肤完好部位,顺应导管自然弧度固定导管。协助拍摄X光片,确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置。抽出液囊内液体和气体。标注导管置入长度、日期。
鼻肠管固定方法1.人字型+高举平台法(鼻部皮肤完好时)查看鼻部皮肤完好。用酒精棉片擦拭固定处皮肤。取7cm×3cm胶布一条,从3cm端向对侧剪开至2/3处,呈人字型。将胶布未剪开端贴于鼻部,剪开的两段胶布分别以顺时针、逆时针方向自上而下缠绕导管。另取一条5cm×3cm胶布,将导管顺势以高举平台法固定于同侧耳垂或面颊。
鼻肠管固定方法2.蝶形固定法+高举平台法(鼻部皮肤损伤时)查看鼻部皮肤损伤情况。选取导管固定部位,用酒精棉片擦拭皮肤。取两条15cm×2cm的胶布,在每条胶布两个长边近中线处分别剪出深0.5cm、长2cm的缺口。将一条胶布缺口处缠绕粘贴导管,胶布两端向上粘贴于两侧面颊。另一条胶布缺口处以反方向缠绕粘贴导管,胶布两端向下粘贴于口唇两侧。另取一条5cm×3cm胶布,将导管顺势以高举平台法固定于同侧耳垂或面颊。
维护4
维护喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时,均应进行冲管。使用20~30ml生理盐水、灭菌注
您可能关注的文档
- 资源教室建设概况与设施设备-完整版课件.pptx
- 致敬劳动者中小学生五一劳动节主题班会课件可编辑课件.pptx
- 2021年小学六一儿童节游园活动方案与2021年小学六年级毕业典礼活动方案.doc
- “矿井瓦斯爆炸模拟实验”实验指导书.doc
- 成人失禁相关性皮炎的预防和护理课件.pptx
- 除颤仪的操作流程图(课件34张).ppt
- 大班社会《食品袋上的秘密》-完整版课件.pptx
- 阿尔丰斯穆夏作品选上.优秀PPT文档.ppt
- 【2021新教材】《初级会计实务》第七章管理会计基础.pptx
- 船舶发展史完整版本.pptx
- 2024染发行业趋势白皮书.pdf
- 企业行政前台电话接听礼仪培训课件.pdf
- 核药行业深度报告:高壁垒铸就双寡头,点亮核药星辰大海.pdf
- 茶饮行业深度报告:东方茶走进下沉,走向世界(202406).pdf
- [吉林]2023年吉林农业大学招聘18人(7号)笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州市立医院招聘采购部工作人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [吉安]2023年江西吉安职业技术学院机械与电子工程学院外聘教师招聘笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州温岭市委机构编制委员会办公室招聘编外人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州温岭市禁毒办招聘禁毒社工笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
- [台州]浙江台州玉环市医疗保障局招聘编外工作人员笔试历年高频考点(难、易错点)附带答案详解.docx
文档评论(0)