阿尔茨海默病讲义专家讲座.pptxVIP

;;痴呆(Dementia);?变性病性

?阿尔茨海默病

?路易体痴呆

?Pick病

?额颞痴呆，等。

?非变性病性

?血管性痴呆

?感染性痴呆

?代谢性

?中毒性脑病

?正常颅压脑积水，等。

;;阿尔茨海默病

;

?按发病年纪：

?早老性痴呆(发病65岁)

?Alzheimer型老年性痴呆(发病65岁)

?按有没有家族发病：

?散发性AD(sporadicAD,SAD)

?家族性AD(familiarAD,FAD);;遗传原因;;IntheADbrainAChEactivityfalls

whereasBuChEactivityrises;高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同

型半胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、

文化程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、

锌、硒、锰等）接触史等原因也可能参加AD

发病。;?脑萎缩

?老年斑（Senileplaques，SP）

?神经原纤维缠结（Neurofibrillarytangles，NFT）

?胆碱能神经元丢失

?颗粒空泡变性

;神经病理;老年斑;胆碱能神经元不足

进行性胆碱能神经元丢失

Ach进行性减弱

ADL受损,行为认知障碍;?“A”―ADL(activityofdailyliving)

反应患者社会生活能力下降程度。

?“B”―behavior(行为异常)

?神经症状和体征

?精神病性症状

?“C”―cognition(认知功效障碍)

;临床表现

—记忆障碍（memoryimpairment）;临床表现

—认知障碍（cognitiveimpairment）;临床表现

—认知障碍（cognitiveimpairment）;画钟试验—2:45;临床表现

—精神障碍;临床表现—轻度;临床表现—中度;临床表现—重度;辅助检验;辅助检验;辅助检验;;影像学表现;内侧颞叶萎缩:

MRI作为MCI生物学指标;;;诊疗标准;ICD-10诊疗标准;判别诊疗;血管性痴呆

（vasculardementia,VaD）;判别诊疗;;额颞叶痴呆

(frontotemporaldementia，FTD);判别诊疗;药品治疗;胆碱酯酶抑制剂（AchE-I）

;?脑血流降低和代谢降低是AD主要病理生

理改变。

?吡咯烷酮衍生物（如吡拉西坦、茴拉西坦

等）

?麦角碱类（如海得琴、尼麦角林）

?银杏叶提取物制剂（金纳多、达纳康等）

?都可喜、钙离子拮抗剂（尼莫地平）;?抗氧化剂：维生素E、丙炔苯丙胺和拉扎

贝胺有可能延缓AD病情进展

?兴奋性氨基酸受体拮抗剂：美金刚

（memantine)

?神经生长因子（NGF）

?雌激素替换疗法

?非甾体类抗炎药

?A?疫苗免疫可能是AD治疗发展方向;?抗抑郁药品：5-HT再摄取抑制剂，如氟西

汀、帕罗西汀、舍曲林等；

?抗精神病药品：利培酮、奥氮平等；

?用药标准：低剂量起始；迟缓增量；增量间

隔时间稍长；用最小有效剂量；

治疗个体化；药品间相互作用。;支持治疗;预后