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颈项透明层在临床的应用颈项透明层在临床的应用第1页

颈项透明层颈项透明层（nuchaltranslucency，NT）指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生液体积存。颈项透明层在临床的应用第2页

颈项透明层增厚形成机制?1992年，Nicolaids等使用“颈项透明层”这一名称来描述早孕期胎儿颈后部皮下组织内液体积聚厚度,反应在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。NT增厚原因可能与以下几点相关颈项透明层在临床的应用第3页

正常胚胎发育过程中,颈部淋巴管与颈静脉窦在11～14周左右相通。相通之前,少许淋巴液积聚在颈部形成暂时性NT增厚。正常胎儿在14周后应消退，假如颈部淋巴管与颈部静脉窦相通延迟,从而出现显著颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多积聚在颈部,NT增厚显著,甚至到孕中期发展成为淋巴水囊瘤。颈项透明层在临床的应用第4页

唐氏综合征（21-三体）胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量吸附于透明基质间隔内,使颈部皮肤发生海绵状改变，形成NT增厚。颈项透明层在临床的应用第5页

染色体核型正常胎儿,有先天性心脏畸形时常出现NT增厚，可能与心功效衰竭相关。心功效衰竭时静脉回流障碍,造成颈静脉压升高,淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚于颈部,形成NT增厚。颈项透明层在临床的应用第6页

主动脉弓变窄,液体积存使主动脉内径比动脉导管粗,体内液体易在头颈部积蓄致胎儿颈背水肿。颈项透明层在临床的应用第7页

先天性膈疝,因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高,一侧肺内占位性病变,造成纵隔移位,静脉回流受阻；致死性骨骼畸形造成胸腔极度狭小胸腔内压力升高等都可使静脉回流受阻和静脉充血。以上情况，当静脉血返流至头颈部时,NT出现增厚现象。颈项透明层在临床的应用第8页

NT最正确测量时间与方法?正常NT厚度随孕龄增加而增厚，至孕13周达最大，中孕期自发消退。最正确测量时间为11-13周。颈项透明层在临床的应用第9页

NT测量受很多原因影响,胎儿颈部角度位置最为主要,颈部呈伸展态,平均NT值为2.0±0.5mm。CRL=35mmNT厚度上限为2.0mm；CRL=85mmNT厚度上限为2.5mm。颈项透明层在临床的应用第10页

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NT厚度测量正常范围

NT异常标准随孕龄而不一样。孕10周≥1.8mm，孕11周≥1.9mm，孕12周≥2.1mm，孕13周≥2.2mm。亦可采取孕10—13周≥2.5mm，14—22周≥6mm。颈项透明层在临床的应用第13页

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早孕期测定NT临床价值颈项透明层厚度测定对临床有主要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常众多超声指标中以NT意义最大，颈项透明层增厚越显著，发生胎儿结构异常与染色体异常概率越大。颈项透明层在临床的应用第15页

有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行研究，结果发觉30%是非整倍体染色体异常，其中21—三体占13.4%，18—三体占6.9%。颈项透明层在临床的应用第16页

颈项透明层厚度增加，非整倍体发生率增加。3mm1%6mm49%~67%3mm11~17%7mm83%4mm27~57%8mm70%5mm53~80%9mm78%颈项透明层厚度不但与染色体异常相关，也与非染色体疾病相关，约占4%。颈项透明层在临床的应用第17页

780例孕妇进行研究,其中35例胎儿NT≥3.0mm例数NT值（mm）孕周（w）孕妇年纪（y）染色体异常56.112.431.8超声异常87.313.232正常223.812.328.3在染色体异常病例中，3例2l-三体，1例18-三体，1例13-三体；超声异常中,其中2例心内膜垫缺损，1例单心房单心室，4例至孕中期进展为胎儿全身水肿，1例颈部水囊瘤。正常是指超声随诊至孕中期时消退，深入随诊至出生后3天未见任何异常者。颈项透明层在临床的应用第18页

NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意义超声标志，包含21一三体、18一三体、13一三体。妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿NT测量值2.0mm。颈项透明层在临床的应用第19页

妊娠早期NT检测，结合孕妇年纪筛查三体综合征胎儿阳性率显著高于其它时期。妊娠早期为1：29，妊娠中期为1：55。颈项透明层在临床的应用第20