鞍区病变鉴别.pptxVIP

鞍区病变鉴别;;;鞍区病变鉴别;;;;;腺垂体分泌六种显著生理活性激素：

生长激素(GH)、

催乳素(PRL)、

促肾上腺皮质激素(ACTH)、

促甲状腺素(TSH)、

卵泡刺激素(FSH)、

黄体生成素(LH);;;;;;;;;;拉克氏囊肿：发病年纪年轻，

多无显著临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退。

影像学可见，体积小囊肿位于垂体前后叶之间，

类似＂三明治＂馅饼．

大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿下、前、上方。

该病最易误诊为垂体瘤;;;;;1，催乳素细胞腺瘤：30%---闭经-泌乳综合症

2，生长激素细胞腺瘤：25%---巨人症、肢端肥大症

3，促肾上腺皮质细胞腺瘤：15%---柯兴综合症

4，促性腺激素细胞腺瘤：5%

5，促甲状腺细胞腺瘤：1%

6，多激素细胞腺瘤：12%GH+PRL

7，无功效细胞腺瘤;;正常垂体影像学表现;;;;;;微腺瘤

1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影

2，T1WI略低信号、T2WI略高信号

3，增强:低信号:强化低于正常垂体

（垂体先于肿瘤强化）

等信号:扫描延迟

4，薄层动态增强:早期呈低信号

5，垂体柄偏移

;垂体微腺瘤影像学表现;;;;;;;垂体腺瘤与海绵窦之间含有较多静脉沟通，是二者间病变相互侵犯解剖基础。过去曾认为海绵窦四面均为硬膜结构，而1998年Dietemann等胚胎学研究证实了海绵窦内侧壁有别于海绵窦外侧壁硬膜发育，垂体腺周围是致密结缔组织结构，硬膜较薄，能够缺如;双侧颈内动脉海绵窦段之间间距

非侵袭组为21.2±3.5mm

侵袭组为23.0±4.9mm;;;Scotti等认为肿瘤侵犯海绵窦特征性征象为肿瘤包绕颈内动脉

Cottier等认为颈内动脉被包绕达67%以上时，可靠提醒海绵窦受侵犯。若肿瘤包绕绵窦段25%，为肿瘤必定未侵犯海绵窦。颈内动脉海绵窦向外侧移位非海绵窦受侵犯之可靠征象;r-刀和x-刀治疗

适应于体积较小，距离视神经5毫米以上；

手术后有残瘤；

年老体弱全身情况很差，不适应其它治疗垂体瘤。

功效减退在所难免;;;鉴别诊断;鞍上生殖细胞瘤;生殖细胞瘤：又称异位松果体瘤，多发生在儿童，

病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦。

临床症状显著。影像学表现病变多位于鞍上，增强效果显著。;颅咽管瘤;颅咽管瘤;???(1)颅咽管瘤：多发生在儿童及年轻人，

发病迟缓，除视力和视野障碍外，

还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功效减低

和丘脑下部受累表现，体积大肿瘤出现颅内压增高症状。

影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化。肿瘤多主体鞍上，

垂体组织在鞍内底部。;鞍结节脑膜瘤;RATHK’S囊肿;鞍旁海绵状血管瘤;垂体瘤伴脓肿;鞍区病变鉴别;鞍区病变鉴别;垂体脓肿：重复发烧，头痛，视力减退显著，

同时可伴有其它颅神经受损，

普通病情发展快速。影像学表现病变体积普通不大，

与临床症状不相符。蝶鞍周遍软组织结构强化显著。;;;