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医疗伦理学专业知识讲座;;生命伦理问题;;边沁功利主义Utilitarianism;边沁功利主义

“最大幸福标准”:“不了解个人利益是什么,而侈谈社会利益,是无益。一件事物假如趋于增大某个人高兴之总和,或者(也是一回事)降低他痛苦之总和,那么我们就说它是促进那个人利益或者有补于那个人利益。”

“最大多数人最大幸福”;

功利主义特征

后果主义：强调行为后果

聚合性：考虑全部人

最大化：最大多数人;功利主义;功利主义;

功利主义特征

后果主义：强调行为后果

聚合性：考虑全部人

最大化：最大多数人

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;密尔功利主义;

功利主义特征

后果主义：强调行为后果

聚合性：考虑全部人

最大化：最大多数人

高兴主义：量与质

;;康德道义论Deontology

;康德道义论

善良意志(goodwill)：“善良意志,并不因它所促成事物而善,也不因它善于到达预期目标而善,而仅仅是因为意愿而善,它是自在善。”

绝对命令(thecategoricalimperative)“你行动,要把你自己人身中人性,和其它人身中人性,在任何时候都一样看做是目标,永远不能只看做是伎俩。”

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;第四节人道主义理论;人道主义（Humanism）是一个认为人含有最高价值从而应该善待每一个人思想体系。

狭义人道主义是特殊历史时期产物，是由资产阶级思想家提出和完成。

广义人道主义则指一切维护人尊严、尊重人权利、重视人价值、实现人全方面发展“以人为本”思想。;人含有最高价值，所以医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象思想。;第六节人道主义与义务论;案例分析;生命价值论与生命神圣论冲突;生命神圣论;生命目标

严重缺点新生儿首先会遭到生理上痛苦，而对于这些当代医学在很大程度上是无能为力。学习、工作、婚恋，娱乐等等，几乎全部展现人类生命价值、享受生命给人带来活动都与他们无关。这种缺乏幸福感和高兴人生命是痛苦。生命目标和意义都难以实现，而且人价值不能表达时，其生命也是难以延续。;社会价值

人一直是社会人，人本质是社会关系总和，所以人生命几乎全部价值都是在社会关系、社会活动中得以产生和展现。当人生命质量极其低劣时候，人已经失去了他作为社会人存在意义。;quality-of-lifedecision;;;道德理论多元化是当代医学伦理学或生命伦理学一个基本境遇。

单一理论与多极理论是区分传统与当代伦理学主要标志。;第五节后当代伦理精神;第五节后当代伦理精神;“我愿尽余之能力与判断力所及，恪守

为病家谋利益之信条。”

——希波克拉底誓言;第四章医学伦理学基本标准与应用;（一）原理：至善（心中道德律、天律）

1生命存在（是否完知）

2人定义与未知（我是谁、人是什么、为何来、去何处、怎么样）;一、医疗行善;二、尊重标准;案例：上海中医药大学从属曙光医院医院伦理委员会实施伦理查房经验：;;推行医学伦理查房几年来，在曙光医院，以人为本、既为患者治病也要给患者人文关心这么医学伦理观念，已逐步深入到每一个医疗从业人员观念之中。患者在得到治疗同时，本身隐私权、知情权也得到了妥善保护。他们体会到过去对医学了解比较偏，以为医学是一门自然科学，病人有病找医生看病就行，只看到病不看到人，这是很大欠缺，因为对人与疾病来说，不但仅是治病技术，它还是一个人文关心问题。;伦理查房主要是审查医疗行为中是否保护患者隐私，是否落实患者知情权，是否平等对待全部患者等几个方面内容，其中知情同意和隐私保护最为主要。如在伦理查房中发觉医务人员对患者知情同意权和隐私权保护不够提出协调医患关系提议：①患者参加，共同决议②沟通对话，人文关心。（见附表）

;医学伦理查房评价表（一）

患者床号（或住院号）病区日期;敬

业

守

职;医学伦理查房评价表（二）;;三、医疗公平标准;;四、不伤害标准;不伤害，是指医务人员医疗行为，其动机与结果均应该防止对患者伤害。

医疗伤害种类;不伤害标准道德要求;——以拯救和维护病人生命、治疗疾病、解除痛苦、促进病人身心健康为基本宗旨。;从诊治需要出发

按照选取辅助检验程序进行

对有害或可能对病人产生不良影响检验应做到知情同意

正确判断和使用辅助检验结果;简单检验先于复杂检验；

无害检验先于有害检验；

廉价检验先于昂贵检验。;;ThankYou!