- 1、本文档共124页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
艾滋病;12月1日;一、概述
艾滋病(AIDS)是取得性免疫缺点综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDS)简称,由人免疫缺点病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)所引发致命性慢性传染病。
本病主要经过性接触、血液及母婴传输。
病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),使机体细胞免疫功效受损,最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。;艾滋病——取得性免疫缺点综合征;艾滋病,即AIDS,以传输速度快、病死率极高而震惊世界,被喻为“世界瘟疫”和“超级癌症”,成为当今最严重公共卫生和社会问题。自1981年美国首次汇报发觉艾滋病以来,艾滋病在全球广泛流行,并以天天1.6万人速度增加,11例/分钟,亚洲已成为疫情发展最快地域。
我国于1985年发觉首例艾滋病病人,截止年底,我国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万,其中艾滋病病人8.5万,疫情涉及31个省、自治区、直辖市。;二、病原学;球型20面体,直径100~120nm,双层结构。;2.HIV结构示意图;;HIV-1全长9181bp
两端为长末端重复序列(LTR)
中间有9个开放性读框;4.HIV型别及亚型;?体外抵抗力低
?对热敏感56℃30分钟能使HIV在体外对人T淋巴细胞失去感染性,但不能完全灭活血清中HIV,100℃20分钟可将病毒完全灭活。
?对消毒剂等化学原因很敏感如75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉等均能灭活病毒。
?对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感
?医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全能够到达消毒目标
;三、流行病学;(二)传输路径:;1.性接触传输;流行病学;流行病学;流行病学;非传输路径:
空气、普通社交接触、日常生活和工作接触。
如握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃共饮、共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。
蚊虫叮咬不会传输。;——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等;“谈艾色变”???;高危人群;HIV;
1.HIV
;HIV动态感染过程;2.CD4+T细胞数量降低和功效障碍:
(1.)病毒直接损伤;
(2.)免疫损伤;
(3.)HIV感染干细胞。
CD4+T淋巴细胞极化群Th1/Th2失衡:Th2呈极化优势,抗病毒免疫应答弱化,抗原呈递功??受损、IL-2降低和反抗原反应活化能力丧失。
3.单核巨噬细胞功效异常。因表面也有CD4分子。可携带HIV透过血脑脊液屏障。
4.B细胞功效异常。表面有低水平CD4分子表示。
5.NK细胞异常。细胞因子产生障碍。gp41抑制NK监视功效。;靶细胞(CD4+T细胞)免疫损伤机制最少有3种:
—细胞毒效应:受细胞毒性T细胞(CTL)攻击
—细胞凋亡:感染靶细胞表面表示CD95L(fas抗原),和配体结合后引发靶细胞凋亡
—ADCC效应:靶细胞表面有gp120蛋白,引发机体(抗体依赖性细胞毒作用)ADCC免疫反应;;病理解剖;五临床表现;;临床表现;;;急性HIV感染期血清学检验;2.无症状期;3.艾滋病期;?肿瘤;1.HIV相关症状;连续性全身淋巴结肿大特点;连续性全身淋巴结肿大(PGL);临床表现;2.机会感染;临床表现;;眼部表现;临床表现;隐袭发病。病人有前驱症状如发烧、盗汗、体重减轻及口腔念珠菌病等,连续数周,随即发生进行性呼吸窘迫,ARDS。大部分病人有干咳及深呼吸时胸骨后痛。极少有肺部罗音。5%~10%病人可无呼吸系统症状。;;;X线检验可发觉两肺呈弥漫性间质浸润。;最常见艾滋病指征性疾病
最常见威胁生命机会性感染
发烧、盗汗、乏力、消瘦,逐步出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
血氧分压及二氧化碳扩散效率均降低
经典胸片:肺门周围间质性浸润
病原学诊疗:痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌;临床表现;临床表现;;;口腔真菌感染;临床表现;白色念珠菌食道炎;隐孢子虫肠炎:
主要有腹泻,为水样便,有时量很多,可致脱水及电解质紊乱。
从大便涂片中找到隐孢子虫。;机会感染:如脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性多病灶脑白质炎、各种病毒性脑膜脑炎和格林-巴利综合征。;临床表现;;;临床表现;;;临床表现;临床表现;临床表现;;卡波济肉瘤;;;;;;;卡波济肉瘤;卡波济肉瘤;卡波济肉瘤;六试验室检验;3.免疫学检验
☆T细胞总数降低,CD4+T淋巴细胞计数降低(正常0.8~1.2×109/L),CD4/CD8<1.0。
☆对有丝分裂原皮肤试验如链激酶、植物
文档评论(0)