艾-滋-病医学知识培训专家讲座.pptx

艾滋病;12月1日;一、概述

艾滋病（AIDS）是取得性免疫缺点综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDS）简称，由人免疫缺点病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）所引发致命性慢性传染病。

本病主要经过性接触、血液及母婴传输。

病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功效受损，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。;艾滋病——取得性免疫缺点综合征;艾滋病，即AIDS，以传输速度快、病死率极高而震惊世界，被喻为“世界瘟疫”和“超级癌症”，成为当今最严重公共卫生和社会问题。自1981年美国首次汇报发觉艾滋病以来，艾滋病在全球广泛流行，并以天天1.6万人速度增加，11例/分钟，亚洲已成为疫情发展最快地域。

我国于1985年发觉首例艾滋病病人，截止年底，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人8.5万，疫情涉及31个省、自治区、直辖市。;二、病原学;球型20面体，直径100～120nm，双层结构。;2.HIV结构示意图;;HIV-1全长9181bp

两端为长末端重复序列（LTR）

中间有9个开放性读框;4.HIV型别及亚型;?体外抵抗力低

?对热敏感56℃30分钟能使HIV在体外对人T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中HIV，100℃20分钟可将病毒完全灭活。

?对消毒剂等化学原因很敏感如75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉等均能灭活病毒。

?对0.1%甲醛、紫外线、γ射线不敏感

?医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全能够到达消毒目标

;三、流行病学;（二）传输路径：;1.性接触传输;流行病学;流行病学;流行病学;非传输路径：

空气、普通社交接触、日常生活和工作接触。

如握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃共饮、共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。

蚊虫叮咬不会传输。;——进食、昆虫叮咬或共用电话、握手等;“谈艾色变”？？？;高危人群;HIV;

1.HIV

;HIV动态感染过程;2.CD4+T细胞数量降低和功效障碍：

（1.）病毒直接损伤；

（2.）免疫损伤；

（3.）HIV感染干细胞。

CD4+T淋巴细胞极化群Th1/Th2失衡：Th2呈极化优势，抗病毒免疫应答弱化，抗原呈递功??受损、IL-2降低和反抗原反应活化能力丧失。

3.单核巨噬细胞功效异常。因表面也有CD4分子。可携带HIV透过血脑脊液屏障。

4.B细胞功效异常。表面有低水平CD4分子表示。

5.NK细胞异常。细胞因子产生障碍。gp41抑制NK监视功效。;靶细胞（CD4+T细胞）免疫损伤机制最少有3种：

—细胞毒效应：受细胞毒性T细胞（CTL）攻击

—细胞凋亡：感染靶细胞表面表示CD95L（fas抗原），和配体结合后引发靶细胞凋亡

—ADCC效应：靶细胞表面有gp120蛋白，引发机体(抗体依赖性细胞毒作用)ADCC免疫反应;;病理解剖;五临床表现;;临床表现;;;急性HIV感染期血清学检验;2.无症状期;3.艾滋病期;?肿瘤;1.HIV相关症状;连续性全身淋巴结肿大特点;连续性全身淋巴结肿大（PGL）;临床表现;2.机会感染;临床表现;;眼部表现;临床表现;隐袭发病。病人有前驱症状如发烧、盗汗、体重减轻及口腔念珠菌病等，连续数周，随即发生进行性呼吸窘迫，ARDS。大部分病人有干咳及深呼吸时胸骨后痛。极少有肺部罗音。5%~10%病人可无呼吸系统症状。;;;X线检验可发觉两肺呈弥漫性间质浸润。;最常见艾滋病指征性疾病

最常见威胁生命机会性感染

发烧、盗汗、乏力、消瘦，逐步出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促

血氧分压及二氧化碳扩散效率均降低

经典胸片：肺门周围间质性浸润

病原学诊疗：痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢菌;临床表现;临床表现;;;口腔真菌感染;临床表现;白色念珠菌食道炎;隐孢子虫肠炎：

主要有腹泻，为水样便，有时量很多，可致脱水及电解质紊乱。

从大便涂片中找到隐孢子虫。;机会感染：如脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性多病灶脑白质炎、各种病毒性脑膜脑炎和格林-巴利综合征。;临床表现;;;临床表现;;;临床表现;临床表现;临床表现;;卡波济肉瘤;;;;;;;卡波济肉瘤;卡波济肉瘤;卡波济肉瘤;六试验室检验;3.免疫学检验

☆T细胞总数降低，CD4+T淋巴细胞计数降低（正常0.8～1.2×109/L），CD4/CD8＜1.0。

☆对有丝分裂原皮肤试验如链激酶、植物