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视光核心能力临床实践

在线课

老视验光与处方

主讲人:陈如利

老视的定义：

老视是一种生理现

象，是人们步入中老年

后（大约在40~50岁开

始）必然出现的视觉问

题。随着年龄增长，眼

的调节功能逐渐下降从

而引起患者视近困难，

这种现象我们称之为老

视。

主要内容

老视的原因临床表现如何矫正

•随着年龄的增长,人眼改变光线曲折能力即

调焦的能力下降,因此在视网膜上难以形成

清晰的像,即看近困难。

•人眼的晶状体是随年龄的增长而发生规律

性的硬化,个人老视症状的出现取决于年龄

以外,还与屈光状态,生活习惯,工作条件,

照明强度等有关。

随着年龄的增长，晶体核变

硬，睫状肌收缩力下降，调

节功能降低，视近模糊

是当人们进入45岁以后，由于晶状

体核变硬、睫状肌的收缩力下降等原因

，所具有的调节能力即调节幅度降低，

不能充分满足看近所需要的调节力，造

成视物模糊或不能视物持久。老视是一

种生理现象，是我们每个人都不可避免

的。

•书本移远--经典主述“手臂太短了”

•寻找光源--亮的时候清楚,暗时吃力

•视疲劳

•不愿意做近距离工作

•远近视物交替不连续

老视检查目的

•最佳视力(包括远、近视力）

•最舒服用眼

•最持久阅读

（一）全面的主客观检查并矫正

（二）根据近用工作距离初步确定下加光

（三）根据NRA和PRA得出精确下加光

（四）根据以上三项检查确定近用处方。

（一）通过对老视进行全面的屈光检查

使屈光不正完全矫正

1、问诊，与顾客沟通，了解顾客需求，确定

近工作距离

2、眼的初步检查，排除影响视力的相关眼疾病

3、用电脑验光仪和检影验光得出客观验光结果

4、用插片法和综合验光仪进行全面的主观检查，并

进行双眼平衡测定和相关视功能检查

5、通过以上4环节，对被检者屈光不正进行完全矫正，

这是测定老视下加光的前提条件

（二）根据近用工作距离初步确定下加光

具体方法如下：

1、经验法

2、根据工作距离和调节幅度得出

3、用融合交叉柱镜测出

方法1：根据经验法初步确定下加光

年龄(岁)近附加

40to45+1.00to+1.50

45to50+1.50to+2.00

50to55+2.00to+2.50

大于55+2.50to+2.75

无晶体眼+2.75to+3.00

经验法确定初步下加光的实例

例1:张某，50岁，经检查屈光正常，习惯工作距离0.33m，

按经验法得出初步下加光+2.00D.

例2：李某，50岁，经全面屈光检查得出远用处方，

R:-1.00DS,L:-0.75DS／-0.75DC×180

PD：62mm，按照习惯工作距离0.33m

步下加光+2.00D得出李某近用眼镜初步参数

R:+1.00DS,L:+0.50DS/+0.75DC×90

最后再用NRA和PRA得出精确结果。

方法2：根据工作距离和调节幅度初步

确定下加光

首先屈光检查并矫正

1测定被检眼的调节幅度

2按照舒适用眼保留一半调节储备原则计算出实

验性下加光

3根据以上1和2得出初步下加光度数Add=

1/工作距离(m)-1/2Amp（AMP为调节幅度）

根据近用工作距离初步确定下加光的实例

例1：吴女士，经测定调节幅度为4.5D，通过咨

询得知，习惯工作距离为0.33m时，问是否能

够舒适持久的阅读？如不能，说明解决方法。

分析：0.33m所需调