格拉斯昏迷评分法与肌力评定课件.pptVIP

格拉斯昏迷评分法（GCS）肌力评定

主要内容GCS的概念GCS的评估方法GCS的记录方式昏迷程度判定肌力评定

格拉斯昏迷评分法格拉斯昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。

GCS的目的?判定病人的意识状态?了解病人中枢神经受损的程度

主要内容GCS的概念GCS的评估方法GCS的记录方式昏迷程度判定肌力评定

睁眼反应（E,Eyeopening）12语言反应（V,Verbalresponse）肢体运动（M,Motorresponse）3

睁眼反应（E,Eyeopening）自然睁眼：靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者4分3分呼唤会睁眼：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。2分有刺激或痛楚会睁眼：先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激1分对于刺激无反应至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。C如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示

自动睁眼不能能叫名字让其睁眼4分不睁眼睁眼3分给予疼痛刺激不睁眼1分睁眼2分

语言反应（V,Verbalresponse）5说话有条理：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。4可应答，但有答非所问的情形：定向能力障碍，有答错情况。3可说出单字：完全不能进行对话，只能说简短句或单个字。2可发出声音：对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。1无任何反应。T气管插管或气管切开。

气管插管或气管切开有没有问病人的名字做记号“T”回答正确不能正确回答不出声不正确含糊不清问时间地点痛刺激有声音4分3分回答正确不出声5分2分1分

肢体运动（M,Motorresponse）654施以刺激时，可定位出疼痛位置：予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激可依指令动作：按指令完成2次不同的动作。对疼痛刺激有反应，肢体会回缩。以压眶上神经为金标准。123对疼痛刺激有反应，无任何反应。对疼痛刺激有反应，肢体会伸直：呈“去脑强直”姿势。肢体会弯曲：呈“去皮质强直”姿势。

随要求活动不能动能动6分疼痛刺激观察肢体运动躲避4分定位5分不能动1分过伸2分屈曲3分

?屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。–表现为：双上臂屈曲，双下肢伸直?过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。–表现为：颈、躯干与四肢的伸直性强直，严重者呈角弓反张。

主要内容GCS的概念GCS的评估方法GCS的记录方式昏迷程度判定肌力评定

记录方式GCS评分（睁眼反应+语言反应+运GCS评分15分（4+5+6）动反应）

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昏迷程度判定?意识清楚：15分?轻度意识障碍：12-14分?中度意识障碍：9-11分?重度意识障碍：3-8分?小于8分提示有昏迷，分数越低意识障碍越重。

主要内容GCS的概念GCS的评估方法GCS的记录方式昏迷程度判定肌力评定

肌力评定肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、屈力量或外展、内收、旋前、旋后等功能。检查方法为：嘱患者依次做有关的肌肉收缩运动，检查者以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势，检查者用力使其改变。如患者肌力不能对抗阻力，则让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。

肌力评定肌力的记录采用0-5级的六级分级法：5级【正常肌力】肌力正常，运动自如4级【能作抗阻力的动作，但比正常者弱】3级【肢体能抬离床面，对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力】2级【肢体能在床面上平行移动，但不能抬起】肢体不能对抗地心引力1级【肌肉有主动收缩力，但不能产生动作】0级【完全瘫痪】肌肉完全麻痹，触诊肌肉无收缩力

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