膝关节MRI诊断PPT课件.pptx

膝关节MRI诊断;膝关节MRI检查方法;三层厚、象素

常规膝关节MRI扫描层厚不应超4mm，一般为3-4mm?。

象素矩阵多采用256x256或256X192?，视野多为16-22cm?。

四膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位

重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描。

重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。

;膝关节正常MRI解剖;一、膝关节矢状面MRI解剖;;;;二、膝关节冠状面MRI解剖;;;三、膝关节横断面MRI解剖?;;;半月板MRI;包括撕裂、变性、盘状和囊肿

MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法

T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面

质子密度像对板内信号变化十分敏感

联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断

;MRI分级;0级;I级;II级;III级;IV级;半月板撕裂的分类

水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘

垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直

斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定的角度

纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行

放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，好发于外侧半月板的内1／3部;正确分类对半月板手术方案的制定很重要

水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊肿

纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂

斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌;桶柄状撕裂

半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的年轻患者中。

MRI表现半月板的宽度减小，同时可见半月板内移；矢状面显示残余的前角或后角变小或截断，信号有或无增高；矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”；冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位于交叉韧带旁。;26;半月板假性撕裂;膝横韧带;盘状半月板（DiscoidMeniscus）;30;半月板囊肿;32;膝关节韧带;34;正常膝关节韧带MRI表现（一）;正常膝关节韧带MRI表现（二）;正常膝关节韧带MRI表现（三）;;39;;;结构;膝关节韧带损伤分级？;膝关节韧带中最易损伤断裂；病因：当胫骨前移和股骨外旋时最易发生；临床表现：膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。

MRI：部分撕裂：局部信号增高、边缘毛糙松弛扭曲。

完全撕裂：连续性中断，断端毛糙呈拖把状。

急性撕裂：伴有关节腔积液和髌下脂肪垫水肿。

直接征象-韧带信号和形态改变。连续性中断、韧带增粗及信号增高。

间接征象-相关结构的伴发改变。PCL曲度异常、胫骨前移、股骨髁和胫骨平台的骨挫伤、半月板及侧副韧带撕裂等。

;45;间接征象部分撕裂矢状位及横断面图？？？;后交叉韧带撕裂;图像;49;50;;;;;;;;;;;;;;;;