贫血汇总专业知识宣贯.pptxVIP

贫血课件;概念：

人体外周血红细胞容量降低，低于正常范围下限一个常见临床症状。因为红细胞容量测定复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。

正常低值：Hb（海平面地域）：男：120g/L

女：110g/L

孕妇：100g/L

;一、按贫血进展速度分：

急性与慢性

二、按红细胞形态分：;贫血细胞形态学分类;轻度（120-90g/l）症状轻微

中度（90-60g/l）体力活动后心慌、气短

重度（60-30g/l）卧床休息时心慌、气短

极重度（＜30g/l）常合并贫血性心脏病、

严重缺氧—致命

;;五、按发病机制或（和）病因分：

一）、红细胞生成降低性贫血：

1、造血干祖细胞异常所致贫血

2、造血调整异常所致贫血

3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：

二）、红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血

三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。

;①、软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现

②、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、甲床，皮肤

③、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→心衰、心绞痛

④、呼吸：气急、呼吸困难

⑤、神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中

⑥、消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘

⑦、其它：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿;

一）、血液检验

可确定有没有贫血、贫血程度、贫血是否伴白细胞或血小板改变，Hb、RBC、WBC+bc、BPC等，红细胞参数，外周血涂片。;二）骨髓检验

包含涂片和活检

涂片分类可反应骨髓细胞增生程度，细胞成份、百分比和形态改变。

活检反应骨髓造血组织结构、增生程度、细胞成份和形态学改变。骨髓检验对诊疗极为主要。有些更有诊疗价值;三）贫血发病机制检验

IDA铁代谢及引发缺铁原发病检验；巨幼贫血清叶酸和B12水平测定及造成其缺乏原发病检验；溶贫红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、本身抗体、同种抗体及PNH克隆检验等。;骨髓造血功效衰竭性贫血造血细胞质异常，T细胞调控，B细胞调控检验。

造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发贫血原发病检验。;Hb测定——确诊

病因诊疗应注意几点：

1、有没有失血病史，妊娠，生育

2、营养、饮食情况；物理、化学、药品

3、有没有肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤

4、有没有家族、遗传病史

5、有没有贫血临床症状与体征

6、有没有试验室检验证据;概念：因为体内缺乏可用来合成血红蛋白铁而引发红细胞生成障碍所致贫血

铁代谢：

1、铁起源(动物内脏，黑色食物)

2、铁吸收及调整

3、铁运输

4、铁分布与贮存

5、铁丢失;与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织

总铁结协力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量

血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合铁，

正常约1/3转铁蛋白与铁结合

血清铁含量

血清铁饱和度=———————×100%

总铁结协力

（总铁结协力中血清铁所占百分比）;①、需要增加，摄入不足：婴幼儿、儿童、青春

期女青年、妊妇、哺乳期

②、吸收不良：胃次全切除术，腹泻，真性胃酸↓↓

③、失血：消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、V曲张、

痔疮、水杨酸盐等)、月经过多、溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿。

;1、原发病临床表现

2、贫血本身症状

3、缺铁特殊症状：

口腔；口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

指甲：变薄、反甲、匙状甲

神经系统症状：烦躁易怒、异食癖