膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座.pptxVIP

概述正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。在康复护理中，膀胱功效障碍主要是指神经源性膀胱，即控制膀胱中枢或周围神经发生病变后引发排尿功效障碍，表现为尿失禁或尿潴留。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第1页

膀胱功效评定（一）普通评定尿量、颜色、尿味尿急、尿频、尿次、间断滴尿、潴留有没有泌尿系感染、神经性疾病、外伤等心理-社会情况（二）尿流动力学评定（三）膀胱容量与残余尿量测量膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第2页

Review男性尿道长约18-20cm.女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易扩张.成人日间排尿3~5次，夜间排尿0~1次，每次尿量约200~400ml，24h尿量约1000~ml，平均在1500ml左右。怎样测定残余尿量？膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第3页

Review类型尿量／24h常见病多尿﹥2500ml慢性肾炎后期；糖尿病；尿崩症。少尿﹤400ml或﹤17ml/h心、肝、肾功效衰竭和休克患者。无尿﹤100ml或12h无尿急性肾功效衰竭和严重休克患者。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第4页

Review正常尿液是淡黄色，澄清透明，尿浓缩时量少、色深，尿稀释时量多、色淡。血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第5页

膀胱镜检验膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第6页

膀胱功效障碍康复护理（一）尿潴留护理方法1.留置导尿体位和姿势2.间歇性清洁导尿激发诱导排尿3.膀胱功效训练（1）Crede手法排尿训练（2）激发排尿技术（3）Valsava屏气法（4）排尿意识与体位训练4.药品护理膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第7页

1.留置导尿定时开放导尿管，普通每4小时一次，夜间每4-6小时开放一次。统计液体出入量。留置期间，进水量需到达2500-3000ml。每日更换集尿袋，每七天更换导尿管。预防反流引发尿路感染。男性导尿时，导尿管方向赢朝向腹部。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第8页

2.间歇清洁导尿（Cleanintermittentself-catheterization，CIC）普及有两个主要临床意义，一是对那些排空障碍病人来说处理了尿液安全排出问题，有效地保护了肾功效，这也是脊髓损伤后生存期显著缩短主要原因之一；二是只有清洁间断导尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，这么病人才可能自己真正掌握和随时随地进行导尿，才能自己护理自己，才能为回归社会创造条件。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第9页

3.膀胱功效训练（1）Crede手法：当膀胱充盈，膀胱底达脐上2指时，可行手法按摩排尿。双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐步施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须迟缓轻柔，防止使用暴力和耻骨上直接加压。过高膀胱压力可造成膀胱损伤和尿液返流到肾脏。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第10页

3.膀胱功效训练（2）激发排尿技术：发觉或诱发“触发点”，经过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。常见排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性办法。叩击时宜轻而快，防止重叩。重叩可引发膀胱尿道功效失调。扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。较高位脊髓损伤普通都能够恢复反射性排尿。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第11页

3.膀胱功效训练（3）Valsalva屏气法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10~12s，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，预防腹部膨出，增加腹部压力。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第12页

3.膀胱功效训练（4）排尿意识与体位训练指导患者有意识地做正常排尿动作。能站立患者进行站立排尿意识训练。膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第13页

膀胱功效障碍康复护理（二）尿失禁护理方法1.定时排尿每隔2-5天排尿间隔时间增加5-10分钟，直至合理间隔时间为止。2.生物反馈、有规律排尿刺激等惯用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩连续10s，重复10次，每日3~5次。3.外部集尿器4.药品护理膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第14页

排便功效障碍康复护理膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第15页

概述排便功效障碍是指各种原因造成大便失禁或排便困难功效状态，是最影响患者自尊康复问题之一。便秘大便失禁膀胱排便功能障碍的康复护理专家讲座第16页

便秘原因——婴幼儿及儿童粪便