肾炎与肾病综合征专家讲座.pptx

2024/6/291肾炎与肾病综合征教学课件肾炎与肾病综合征第1页

2024/6/292肾炎与肾病综合征第2页

2024/6/293原发性肾小球疾病急性肾炎综合征急进性肾炎综合征迁延性肾炎慢性肾炎综合征肾病综合征孤立性血尿和蛋白肾炎与肾病综合征第3页

2024/6/294继发性肾小球疾病紫癜性肾炎乙型或丙型肝炎相关性肾炎狼疮性肾炎药品中毒性肾病糖尿病肾病肾炎与肾病综合征第4页

2024/6/295遗传性肾小球疾病先天性肾病综合征薄基底膜病遗传性肾炎肾炎与肾病综合征第5页

2024/6/296病理分类参考WHO标准分类

微小病变局灶节段硬化弥漫性病变增生性、非增生性和硬化性IgA肾病未分类其它肾小球肾炎肾炎与肾病综合征第6页

2024/6/297临床分类与病理类型临床表现病理类型急性肾炎综合征内皮系膜增生性肾炎

新月体肾炎（50%）急进性肾炎综合征新月体肾炎坏死性肾炎膜增生性肾炎栓塞性微血管病肾炎与肾病综合征第7页

2024/6/298临床分类与病理类型肾病综合征 微小病变系膜增生性肾炎局灶性肾小球硬化膜性肾病HBV相关肾炎SLE肾炎单纯性血尿轻微病变局灶或弥漫增生性肾炎IgA肾病薄基底膜病变Alport综合征肾炎与肾病综合征第8页

2024/6/299病理类型与临床表现联络病理类型 临床表现和病因IgA肾病 原发性IgA肾病紫癜性肾炎

狼疮性肾炎膜增生性肾炎 急性肾炎急性性肾炎慢性肾炎肾病综合征肾炎与肾病综合征第9页

2024/6/2910病理类型与临床表现联络膜性肾病特发性膜性肾病EBV相关肾炎

狼疮性肾炎局灶节段肾小球硬化单纯性血尿单纯性蛋白尿肾病综合征慢性肾炎 肾炎与肾病综合征第10页

2024/6/2911急性肾小球肾炎

（Acuteglomerulonephritis）肾炎与肾病综合征第11页

2024/6/2912概念

一组不一样病因所至感染后免疫反应引发急性弥漫性肾小球炎性病变，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致，称之为急性链球菌感染后肾炎。肾炎与肾病综合征第12页

2024/6/2913急性链球菌感染后肾小球肾炎Acutepost-streptococcalglomerulonephritis(APSGN)肾炎与肾病综合征第13页

2024/6/2914一、流行病学发病日益降低 1982年:6947例住院泌尿系统疾病中本病占53.7% 1992年：11531例住院泌尿系统疾病中本病占37%春秋季常见，以1、2和9、10月份多见5-10岁多见，2岁以下少见男：女=2：1肾炎与肾病综合征第14页

2024/6/2915二、病因学A组β溶血性链球菌特定“致肾炎菌株”继发于咽喉炎(12型)或皮肤感染(49型)肾炎与肾病综合征第15页

2024/6/2916三、病理生理循环免疫复合物原位免疫复合物链球菌神经氨酸酶肾炎与肾病综合征第16页

2024/6/2917三、病理生理肾炎与肾病综合征第17页

2024/6/2918四、病理特点：弥漫性渗出性肾小球肾炎大红肾增生性 肾炎与肾病综合征第18页

2024/6/2919左侧：正常右侧：内皮（E）和系膜（M）细胞增生，上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积病理肾炎与肾病综合征第19页

2024/6/2920病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN肾炎与肾病综合征第20页

2024/6/2921病理HE×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在油镜下观察可见渗出中性粒细胞肾炎与肾病综合征第21页

2024/6/2922病理Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）肾炎与肾病综合征第22页

2024/6/2923病理PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小