妇产科学教学多媒体课件专家讲座.pptx

gynecologyandobstetrics妇产科学教学多媒体课件妇产科学教学多媒体课件专家讲座第1页

第一节产力异常第十一章李淑文妇产科学教学多媒体课件专家讲座第2页

教学目标1.掌握宫缩乏力造成产程延长产程图诊疗标准；缩宫素应用注意事项。2.熟悉协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力特点及处理方法。3.了解造成产力异常原因和对母儿影响。妇产科学教学多媒体课件专家讲座第3页

重点与难点重点协调性宫缩乏力诊疗和处理难点子宫痉挛性狭窄环与病理缩复环判别妇产科学教学多媒体课件专家讲座第4页

关键词产力异常abnormaluterineaction子宫收缩乏力uterineinertia强直性子宫收缩tetaniccontractionofuterus子宫痉挛性狭窄环constrictionringofuterus妇产科学教学多媒体课件专家讲座第5页

教学内容1产力异常分类2子宫收缩乏力3子宫收缩过强4概念妇产科学教学多媒体课件专家讲座第6页

一、概念产力包含子宫收缩力、腹直肌和膈肌以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩之节律性、对称性及极性或强度、频率发生改变时称子宫收缩力异常。产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第7页

二、分类协调性（低张性）子宫收缩乏力不协调性（高张性）子宫收缩力异常急产协调性子宫收缩过强病理缩复环强直性子宫收缩不协调性子宫痉挛性狭窄环产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第8页

三、宫缩乏力（一）原因1.头盆不称或胎位异常2.子宫原因3.精神原因4.药品影响：镇静剂、宫缩剂使用不妥5.内分泌原因6.其它：营养不良、贫血、不适当助产产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第9页

产力异常(二）临床表现及诊疗1.协调性宫缩乏力（1）特点：子宫收缩含有正常节律性、对称性和极性，但弱而无力，连续时间短、间歇期长。（2）检验：宫缩时宫壁不坚硬，宫口扩张和胎先露下降迟缓，产程延长，产妇无特殊痛苦，对胎儿影响不大，但因为产程延长可引发疲劳、肠胀气尿潴留。妇产科学教学多媒体课件专家讲座第10页

2.不协调性宫缩乏力（1）特点：子宫收缩失去正常节律性、对称性和极性，甚至极性倒置，底部弱下段强，宫缩兴奋点在子宫角部以下各处。（2）检验：宫缩间歇时子宫肌不能完全放松，不能促使宫口扩张和胎先露，产程停滞。产妇连续腹痛，烦燥，胎儿易发生窘迫。产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第11页

3.产程图诊疗：利用产程图讲解(图)（1）潜伏期延长（2）活跃期延长（3）活跃期停滞（4）第二产程延长（5）第二产程停滞（6）胎头下降延缓（7）胎头下降停滞（8）滞产产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第12页

（三）对母儿影响1.对母体影响（1）产妇衰竭（2）产后出血（3）产褥感染（4）生殖道瘘2.对胎儿影响（1）胎儿窘迫、新生儿窒息（2）产伤、颅内出血产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第13页

（四）处理：1.协调性子宫收缩乏力有产道和或胎儿异常者及时剖宫产，预计能够从阴道分娩做以下处理：（1）普通处理：消除顾虑，加强营养，充分休息（2）加强宫缩：经上述处理宫缩乏力无好转1）灌肠及排空膀胱2）针刺穴位：合谷、三阴交3）人工破膜：宫口扩张≥3cm，胎头已衔接者4）前列腺素：阴道后穹窿放置产力异常妇产科学教学多媒体课件专家讲座第14页

5）缩宫素静点：最惯用，应注意以下问题①严格掌握适应证和禁忌证：适合用于协调性宫缩乏力，产道和胎儿均