血小板减少症个案护理查房.pptx

------血小板降低症

个案护理查房

血小板减少症个案护理查房

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人体血液里“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万个血小板，它寿命平均为8-12天，因为各种原因造成血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板降低。血小板降低引发一系列症状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑，医学上把这种病叫作“血小板降低性紫癜”。

定义

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1、止血作用，是经过其释放血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤血管和促进凝血实现；

血小板功效

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2、凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度；

3、营养和支持毛细血管内皮。

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血小板降低原因

1、血小板生成降低或无效死亡。

2、血小板破坏过多。

3、血小板在脾内滞留过多：最常见脾功效亢进。

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血小板降低程度

1.血小板计数＜100×109/L

血小板降低，无出血征象。

2.血小板计数＜50×109/L

轻度损伤可引发皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。

3.血小板计数＜20×109/L

有自发性出血危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。

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血小板降低症状

1、皮肤出血（出血点、紫癜、於斑）

2、牙龈出血

3、口腔黏膜血疱

4、鼻衄

5、关节出血、肌肉及深部组织血肿（单纯血小板降低引发关节、肌肉出血少见）

6、消化道出血（可表现为呕血、便血、黑便等）

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7、泌尿道出血（可表现为镜下血尿或肉眼血尿）

8、月经过多

9、视网膜出血

10、中枢神经系统出血

11、拔牙或手术后出血

12、伤口出血时间延长。

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血小板降低危害

2、全身症状

3、引发并发症危害

4、轻易感染危害

5、其它危害

1、出血危害

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病例导入

姓名：魏月英性别：女年纪：75岁

主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短5年加重伴间断发烧2月。

现病史：患者2月前间断出现发烧，咳嗽、咳痰不显著、伴胸闷气短，经5天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染”收住我科。

既往史：“高血压”病史4个月。

家族史：无

过敏史：无

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体格检验

生命体征：

T：38℃P：129次/分

R：21次/分BP：168/81mmHg

SPO2：85%

患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养情况普通。

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辅助检查

项目

结果

单位

参考值

白细胞（WBC）

13.92↑

*10^9/L

3.5--9.5

红细胞（RBC）

2.28↓

*10^12/L

3.8--5.1

血红蛋白（HGB）

71.00↓

*g/L

115--150

血小板（PLT）

2.00↓

*10^9/L

125--350

血常规

生化

项目

结果

单位

参考值

尿素氮（BUN）

11.71↑

*mmol/L

1.8--7.1

葡萄糖（GLU）

11.41↑

*mmol/L

3.9--6.1

钾（K）

3.2↓

*mmol/L

3.5--5.3

钠（Na）

132.7↓

*mmol/L

137--147

氯（Cl）

97.2↓

*mmol/L

99--110

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护理诊疗

1、有损伤危险：出血与血小板降低相关

2、有感染危险：与体温增高有关

3、潜在并发症：颅内出血与血小板降低相关

4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险相关

5、知识缺乏缺乏疾病相关知识

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1.有损伤危险：出血与血小板降低相关

降低活动，增加卧床时间。

饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙食物。保持大便通畅，排便时防止用力。

皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；防止肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时防止水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。

口腔、牙龈出血预防与处理：用软毛牙刷刷牙。

病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑改变，监测PC改变，严密观察有没有其它出血情况，警觉颅内出